Hepatomegalie bei Hunden
Der Begriff Hepatomegalie wird verwendet, um eine abnorm vergrößerte Leber zu beschreiben. Oft tritt sie aufgrund bestimmter Krankheiten und Zustände auf, die entweder direkt oder indirekt die Funktion der Leber beeinträchtigen können, wobei das Leberorgan an Größe zunimmt und einen eigenen Krankheitszustand annimmt.
Symptome und Arten
Welpen haben im Verhältnis zu ihrer Körpermasse normalerweise größere Lebern als erwachsene Hunde. Eine Hepatomegalie wird jedoch am häufigsten bei älteren Hunden diagnostiziert. Je nach der zugrunde liegenden Ursache kann die Vergrößerung die gesamte Leber oder nur einen Teil davon betreffen. So können beispielsweise Infektionen und/oder Entzündungen zu einer allgemeinen symmetrischen Vergrößerung der Leber führen, während Tumore, Blutungen, Zysten oder eine Drehung des Leberlappens zu einer asymmetrischen oder fokalen Vergrößerung führen können. Das heißt, nur ein Teil der Leber kann vergrößert sein.
Die Symptome können je nach Ursache variieren. Die Vergrößerung des Abdomens ist das am häufigsten beobachtete Symptom. Bei der Untersuchung wird Ihr Tierarzt eine vergrößerte Leber oder eine tastbare Masse in der Bauchgegend feststellen. Die Masse befindet sich in der Regel hinter dem Rippenkorb und kann sogar mit bloßem Auge sichtbar sein. Bei fettleibigen Hunden ist es jedoch schwierig, eine vergrößerte Leber bei der körperlichen Untersuchung zu erkennen.
Ursachen
- Übermäßige Blutansammlung in der Nähe der Leber
- Hepatitis (Leberinfektion)
- Chronische Lebererkrankung (Zirrhose)
- Behinderung des Blutflusses durch durch die Leber
- Herzkrankheit und -versagen
- Leberneoplasie
- Herzwurmerkrankung
- Drehung des Leberlappens um seine Achse
- Zwerchfellbruch (Hernie durch Vorwölbung eines Teils des Magens durch das Zwerchfell)
- Anormale Ablagerung von Stoffwechselprodukten im Lebergewebe
- Fettansammlungen im Lebergewebe
- Tumor mit Beteiligung der Bauchspeicheldrüse
- Leberabszess
- Leberzyste
- Medikamententoxizität
Diagnose
Sie müssen eine detaillierte Anamnese des Gesundheitszustandes Ihres Hundes erstellen, das Auftreten und die Art der Symptome sowie mögliche Vorfälle, die zu diesem Zustand geführt haben könnten. Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, um alle Körpersysteme zu beurteilen, und ein vollständiges Blutprofil erstellen, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines vollständigen Blutbilds und einer Urinanalyse. Die Ergebnisse der Routinelabortests sind sehr unterschiedlich und hängen von der Ursache der Lebervergrößerung ab. Das vollständige Blutbild kann Anämie, abnormale kugelförmige rote Blutkörperchen (Sphärozyten), gestörte rote Blutkörperchen (Schistozyten), rote Blutkörperchen mit Flecken aufgrund von Hämoglobinansammlungen (Heinz-Körperchen), das Vorhandensein von Parasiten in den roten Blutkörperchen, unreife weiße Blutkörperchen (Blastenzellen) im Blut, rote Blutkörperchen mit Zellkern und eine abnorm niedrige oder hohe Anzahl von Blutplättchen (winzige Zellen, die bei der Blutgerinnung verwendet werden) aufzeigen. Das biochemische Profil kann abnorm hohe Werte von Leberenzymen und einen hohen Cholesterinspiegel aufweisen. Weitere Untersuchungen können ein Blutgerinnungsprofil umfassen, da Blutgerinnungsanomalien bei Patienten mit Leberbeteiligung häufig sind. Ihr Hund kann auch auf das Vorhandensein einer Herzwurmerkrankung untersucht werden.
Die Röntgenaufnahmen des Abdomens können eine vergrößerte Leber mit abgerundeten Rändern oder einen verschobenen Magen und Nieren zeigen. Die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können helfen, eine eventuelle Metastasierung eines Tumors in die Brusthöhle festzustellen, und zeigen auch Erkrankungen von Herz und Lunge. Mit Hilfe der Abdomensonographie können weitere Details in der Bauchhöhle betrachtet werden, um Veränderungen der Lebergröße und der Oberflächenkontur sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen zu erkennen. Der abdominale Ultraschall hilft auch bei der Unterscheidung zwischen diffusen und lokalisierten Arten der Lebervergrößerung. Fortgeschrittenere diagnostische Tests wie Elektrokardiographie und Echokardiographie können zur Beurteilung der Struktur und der Funktionen des Herzens eingesetzt werden.
Wenn ein Tumor festgestellt oder vermutet wird, wird Ihr Tierarzt eine Probe des Lebergewebes entnehmen, um zu bestätigen, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt; aber auch ohne Vorhandensein eines Tumors kann eine Gewebeprobe hilfreich sein, um die Ursache, den Schweregrad und das Stadium der Lebererkrankung zu bestimmen. Die Proben werden für mikrobielle Kulturen an ein Labor geschickt, und im Falle einer Infektion hilft die Kultivierung der Probe bei der Bestimmung der Art des Mikroorganismus, der beteiligt ist, so dass geeignete Medikamente verschrieben werden können.
Behandlung
Die Behandlung ist sehr unterschiedlich und hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Im Falle einer Herzbeteiligung oder einer fortgeschrittenen Lebererkrankung muss Ihr Hund möglicherweise für eine intensive Behandlung und unterstützende Pflege ins Krankenhaus gebracht werden. Ziel der Behandlung ist es, die auslösende Ursache zu beseitigen und weitere Komplikationen zu verhindern. Den Hunden mit Infektionen werden Breitbandantibiotika verabreicht. Dehydrierung ist bei diesen Patienten häufig, und zur Normalisierung des Flüssigkeitsspiegels sind intravenöse Infusionen erforderlich. Außerdem werden Multivitamine verabreicht, um den Vitaminhaushalt aufrechtzuerhalten. Im Falle eines Tumors, Abszesses oder einer Zyste kann Ihr Hund auch chirurgische Eingriffe benötigen, um diese Wucherungen zu entfernen.
Leben und Management
Patienten mit Herzinsuffizienz oder übermäßiger Flüssigkeit im Bauchraum benötigen eine Änderung der Futter- und Flüssigkeitszufuhr. Diese Patienten benötigen besondere Pflege und oft wird eine vollständige Käfigruhe empfohlen. Spezielle Ernährungsüberlegungen, wie z. B. die Zugabe eines hohen Anteils an Proteinen, die Einschränkung von Salz und eine angemessene Vitaminergänzung, werden für Ihren Hund angestellt.
Die Prognose ist unterschiedlich und hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Dauer der Erkrankung ab. Einige Ursachen sind weniger schwerwiegend, während andere lebensbedrohlich sind. Da die Leber das zentrale Organ für die Verstoffwechselung von Medikamenten ist, dürfen Sie ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Tierarzt keine Medikamente verabreichen oder die Dosierung von verschriebenen Medikamenten ändern. Um eine negative Energiebilanz zu vermeiden, müssen Sie Ihrem Hund kleine und häufige Mahlzeiten geben. Ihr Hund muss während der Therapie häufig untersucht werden, wobei je nach Bedarf Labortests und Röntgenaufnahmen durchgeführt werden, um den Fortschritt Ihres Hundes zu überwachen.