Foto: Roberto Caruso
Die letzten Wochen der Schwangerschaft können sich wie die längsten anfühlen, vor allem, wenn Sie Ihren 40-Wochen-Termin überschritten haben. Sie können es kaum erwarten, Ihr Baby kennenzulernen, alle machen ständig super hilfreiche „ready to pop“-Kommentare, und Sie sind so… über… schwanger zu sein. Aber die Sache ist die: Fälligkeitstermine sind nicht in Stein gemeißelt. Eine Schwangerschaft gilt zwischen 39 und 42 Wochen als vollendet. (Anmerkung: Früher waren es 37 Wochen. Der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen änderte 2013 seine Definition der vollen Schwangerschaft von 37 auf 39 Wochen, aber die kanadischen Richtlinien sind weniger eindeutig als die in den USA). Erstgebärende sind jedoch eher überfällig und tragen ihr Baby in der 41. und 42. Woche aus.
„Wenn man mit dieser Einstellung in die Spätschwangerschaft geht, ist man weniger frustriert, wenn man nach dem Fälligkeitstermin immer noch schwanger ist“, sagt Heather Hill, eine zertifizierte Geburtsbegleiterin in Edmonton. Sie rät ihren Patientinnen, ihr Baby zwei Wochen vor oder nach dem von ihrem Arzt oder ihrer Hebamme festgelegten Termin zu erwarten. Selbst bei Ultraschalluntersuchungen, dem genauesten Mittel zur Bestimmung des Geburtstermins (wenn sie im ersten Trimester durchgeführt werden), besteht eine Fehlertoleranz von fünf Tagen. Was Sie beim Warten beachten sollten:
Häufige Termine
Wenn Ihr Geburtstermin verstrichen ist, werden Sie Ihren Arzt oder Ihre Hebamme häufiger sehen. Ihr Schwangerenbetreuungsteam wird mit Hilfe von Ultraschalluntersuchungen die Menge des Fruchtwassers messen, das das Baby umgibt, und möglicherweise einen Nicht-Belastungstest durchführen, bei dem die Bewegungen und die Herzfrequenz des Babys mit einem Fetalmonitor überprüft werden. Die Hebamme Jennifer Gardiner aus Toronto führt alle zwei oder drei Tage Ultraschalluntersuchungen durch, nachdem ihre Patientinnen die 41. Ganz oben auf der Liste ihrer Bedenken steht die Möglichkeit, dass das Baby seinen ersten Stuhlgang in der Gebärmutter hatte, was bedeutet, dass es Mekonium – klebrigen, dunklen Kot – in das Fruchtwasser abgegeben hat und nun Gefahr läuft, diesen aufzunehmen. Auch die Gesundheit der Plazenta, die sich verschlechtern oder versagen kann (und damit die Nährstoffversorgung des Babys unterbricht), wird überwacht.
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Auslösung der Wehen
Der beste natürliche Wehenauslöser ist die Dehnungs- und Streckungsbehandlung, die auch als Ablösung der Eihäute bezeichnet wird. Es handelt sich um ein übliches Verfahren, das häufig bei internen Untersuchungen nach der 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Ihre Hebamme oder Ihr Arzt führt einen oder zwei Finger in die Öffnung Ihres Gebärmutterhalses ein und trennt dabei die feinen Membranen, die mit der Fruchtblase verbunden sind, die Ihr Baby umgibt. Das ist unangenehm, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Das Dehnen und Streichen kann die Ausschüttung von Prostaglandin auslösen, einem Hormon, das die Gebärmutter zur Wehentätigkeit anregt. „Es ist unheimlich, wie viele Patientinnen innerhalb der nächsten 24 Stunden mit Wehen kommen“, sagt Douglas Black, Leiter der Geburtshilfe am Ottawa-Krankenhaus.
Andere Mittel zur Einleitung der Wehen, auf die manche Frauen schwören, sind Akupunktur, das Trinken von Rizinusöl (fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie es ausprobieren), scharfes Essen, eine Einleitungsmassage durch einen Masseur, Spaziergänge und natürlich Sex. Viele Gynäkologen, so Black, verschreiben „etwas Action im Schlafzimmer – wer weiß, was passiert.“
Alles zur Einleitung
Gardiners Praxis bietet Frauen Einleitungen zwischen 41 und 42 Schwangerschaftswochen an. Black sagt, dass er normalerweise wartet, bis seine Patientinnen 41 Wochen und drei Tage alt sind. Ärzte erlauben einer Frau nur selten, über die 42. Woche hinauszugehen, da dies die Gesundheit des Babys gefährden könnte.
Wenn Sie auf eine Hausgeburt gehofft haben, wird eine Einleitung dazu führen, dass Sie Ihren Plan ändern und im Krankenhaus entbinden müssen, da eine Einleitung das Risiko einer Geburt erhöht. Wenn Sie eine Hebamme haben, werden Sie manchmal an einen Gynäkologen überwiesen, obwohl Ihre Hebamme weiterhin an Ihrer Betreuung beteiligt ist.
Eine Reihe verschiedener Methoden kann zur Geburtseinleitung eingesetzt werden. Wenn Ihr Gebärmutterhals noch nicht reif ist, werden diese Prostaglandin-Hormone in der Regel in Form einer synthetischen Tablette, eines Pflasters oder eines Gels in die Scheide eingeführt, wodurch der Gebärmutterhals veranlasst wird, sich zu verkürzen, weicher und dünner zu werden, um die Wehen einzuleiten.
Vorbereitung
Wenn sich Ihr Gebärmutterhals bereits vorbereitet hat, Ihre Fruchtblase aber noch nicht von selbst geplatzt ist, kann auch ein künstlicher Blasensprung die Wehen beschleunigen und einleiten. In diesem Fall punktiert Ihr Arzt die Fruchtblase manuell, meist mit einem Gerät, das wie eine lange Häkelnadel aussieht. Diese Prozedur ist in der Regel nicht schmerzhaft und sollte einen Schwall Fruchtwasser auslösen.
Wenn Sie bereits die vaginalen Hormone sowie das Ablösen und Zerreißen der Eihäute hinter sich haben, ohne dass die Wehen regelmäßig einsetzen, ist der nächste Schritt wahrscheinlich eine medikamentöse Einleitung, die intravenös verabreicht wird. Bei dieser Art der Einleitung bewirkt ein Medikament namens Pitocin (die synthetische Version von Oxytocin, einem Hormon, das während der natürlichen Wehen im Gehirn gebildet wird), dass die Gebärmutter zu kontrahieren beginnt.
Die Wehen sind unvorhersehbar. Am besten bereiten Sie sich darauf vor, indem Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme über alle Bedenken sprechen und versuchen, das Unerwartete anzunehmen.
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