Was Sie über Ischias wissen müssen

Ischias ist ein Begriff, der Nervenschmerzen im Bein beschreibt, die durch Reizung und/oder Kompression des Ischiasnervs verursacht werden. Die Ischialgie hat ihren Ursprung im unteren Rücken, strahlt tief in die Pobacke aus und wandert das Bein hinunter.

Die Ischialgie ist ein Nervenschmerz, der vom unteren Rücken ausgeht und in die Pobacke, den Oberschenkel und das Bein auf einer Seite ausstrahlt. Der Schmerz kann von Taubheit und/oder Schwäche begleitet sein. Watch: Ischias-Übersichtsvideo

Wie fühlt sich Ischias an?

Die Symptome von Ischias sind häufig entlang des Verlaufs des großen Ischiasnervs zu spüren. Ischias ist häufig durch eines oder mehrere der folgenden Merkmale gekennzeichnet:

• Schmerzen. Ischiasschmerzen werden typischerweise als ein konstantes brennendes Gefühl oder als ein stechender Schmerz empfunden, der im unteren Rücken oder im Gesäß beginnt und über die Vorder- oder Rückseite des Oberschenkels und des Beins und/oder der Füße ausstrahlt.
• Taubheitsgefühl. Ischiasschmerzen können von einem Taubheitsgefühl in der Rückseite des Beins begleitet sein. Manchmal kann auch ein Kribbeln und/oder eine Schwäche vorhanden sein.
• Einseitige Symptome. Ischias betrifft typischerweise ein Bein. Die Erkrankung führt oft zu einem Schweregefühl im betroffenen Bein.1 Selten können auch beide Beine gemeinsam betroffen sein.
• Haltungsbedingte Symptome. Ischias-Symptome können sich im Sitzen, beim Aufstehen, beim Beugen der Wirbelsäule nach vorn, beim Drehen der Wirbelsäule, im Liegen und/oder beim Husten verschlimmern. Die Symptome können durch Gehen oder das Auflegen eines Wärmepakets auf den hinteren Beckenbereich gelindert werden.

Siehe Arten von Ischiasnerv-Schmerzen

Es ist wichtig zu beachten, dass jede Art von Schmerzen im unteren Rücken oder ausstrahlende Beinschmerzen keine Ischias sind. Ischias ist spezifisch für Schmerzen, die vom Ischiasnerv ausgehen.1

Siehe Symptome, Diagnose und Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich

Ischias ist das Symptom einer zugrundeliegenden Erkrankung

Ischias ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Reihe von Symptomen zu beschreiben, die durch eine zugrundeliegende Erkrankung verursacht werden; es handelt sich nicht um eine medizinische Diagnose.2

Zu den häufigen medizinischen Erkrankungen, die Ischias verursachen können, gehören1:

• Ein lumbaler Bandscheibenvorfall
• Lumbale Spinalkanalstenose
• Lumbale degenerative Bandscheibenerkrankung, allgemeine degenerative Veränderungen an Wirbeln oder Bandscheiben
• Wirbelgleiten
• Muskelkrämpfe und/oder Entzündungen der Lenden- und/oder Beckenmuskulatur
• Dysfunktion des Iliosakralgelenks

Selten können auch Tumore, Blutgerinnsel oder andere Erkrankungen der unteren Wirbelsäule Ischias verursachen.

Lesen Sie mehr über Wirbelsäulentumore

Zusätzlich zu den Begriffen, die die zugrundeliegenden Pathologien identifizieren, die Ischias verursachen, können die Begriffe lumbale Radikulopathie oder radikuläre Schmerzen austauschbar mit dem Begriff Ischias verwendet werden.

Der Ischiasnerv und Ischias

Der Ischiasnerv wird durch die Zusammenführung der Spinalnervenwurzeln von L4 bis S3 gebildet. Diese Nervenwurzeln laufen zu einem einzigen, großen Ischiasnerv zusammen. Lesen Sie Ischiasnerv und Ischiasbeschwerden

Der Ischiasnerv ist der größte Einzelnerv im Körper und wird durch die Vereinigung von 5 Nervenwurzeln in der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule gebildet. Es gibt 2 Ischiasnerven im Körper – den rechten und den linken, die die entsprechende untere Extremität versorgen.

Siehe Lendenwirbelsäule Anatomie und Schmerz

Ein paar anatomische Merkmale des Ischiasnervs sind:

• Ursprung. Ausgehend von der Höhe des Wirbelsäulensegments L4 entsteht der Ischiasnerv durch die Verschmelzung der Spinalnervenwurzeln von L4 bis S3.3 Die entstehenden Nervenwurzeln konvergieren zu einem einzigen Ischiasnerv und machen ihn groß und sperrig, typischerweise bis zu 2 cm im Durchmesser.1
• Verlauf. Nach seinen einzelnen Beiträgen tritt der Ischiasnerv durch das große Ischiasforamen, unterhalb des Piriformis-Muskels, aus dem Becken aus. Der Nerv verläuft dann entlang der Rückseite des Oberschenkels in das Bein und endet schließlich im Fuß.
• Verzweigungen. Der Ischiasnerv verzweigt sich hinter dem Knie in zwei Hauptabschnitte, den Nervus tibialis und den Nervus peroneus. Der Nervus tibialis verläuft nach unten und versorgt die Rückseite des Beins und die Fußsohle. Der gemeinsame Peroneusnerv versorgt die Vorderseite des Beins und des Fußes.

Video zur Anatomie des Ischiasnervs ansehen

In seltenen Fällen kann sich der Ischiasnerv in der Nähe des Ischiasforamens in zwei Nerven aufspalten, die dann wieder zu einem einzigen Nerv verschmelzen.3

Siehe Anatomie des Ischiasnervs

Die spezifischen Ischias-Symptome hängen weitgehend von der Nervenwurzel ab, die eingeklemmt ist.3 So kann beispielsweise eine Einklemmung des Nervs L5 Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels und eine Schwäche beim Anheben der großen Zehe und des Knöchels verursachen.4

Der Verlauf von Ischias

Oftmals wird Ischias nicht durch ein bestimmtes Ereignis oder eine Verletzung ausgelöst, sondern entwickelt sich im Laufe der Zeit. Von Ischias sind 10 bis 40 % der Bevölkerung betroffen, typischerweise um das 40. Lebensjahr herum.1 Ischias tritt häufig in bestimmten Berufen auf, in denen körperlich anstrengende Positionen eingenommen werden, z. B. bei Maschinenführern oder LKW-Fahrern. Insbesondere Menschen, die ihre Wirbelsäule häufig nach vorne oder zur Seite beugen oder ihre Arme häufig über die Schulterhöhe heben, können ein Ischias-Risiko haben.1,5

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die unter Ischias leiden, erholt sich in der Regel innerhalb von 4 bis 6 Wochen mit nicht-chirurgischen Ischias-Behandlungen.1 Wenn schwere neurologische Defizite vorliegen, kann die Genesung länger dauern. Bei schätzungsweise 33 % der Betroffenen können die Symptome jedoch bis zu einem Jahr anhalten.6 Wenn eine schwere Nervenkompression mit fortschreitenden Symptomen vorliegt, kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein.

Wenn Ischias ernst ist

Bestimmte Ischias-Symptome können auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen, z. B. ein Cauda-Equina-Syndrom, eine Infektion oder einen Wirbelsäulentumor. Zu diesen Symptomen gehören unter anderem:

• Progressive neurologische Symptome wie Beinschwäche
• Symptome in beiden Beinen
• Darm- und/oder Blasenfunktionsstörungen
• Sexuelle Funktionsstörungen

Wenn solche Symptome auftreten, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Ischias, der nach einem Unfall oder Trauma auftritt, oder wenn er in Verbindung mit anderen Symptomen wie Fieber oder Appetitlosigkeit auftritt, ist ebenfalls ein Grund für eine sofortige ärztliche Untersuchung.