By Lisa Rapaport
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(Reuters Health) – Die meisten schlafbezogenen Erstickungstode bei Babys unter einem Jahr treten auf, weil die Atemwege der Kinder durch Dinge wie Kissen, Decken, Couchkissen oder Matratzen für Erwachsene blockiert wurden, so eine U.
Unbeabsichtigtes Ersticken ist die Hauptursache für Verletzungen und Todesfälle bei Säuglingen unter einem Jahr in den USA, schreiben die Forscher in Pediatrics. Für die Studie untersuchten die Forscher nationale Registerdaten zu 1.812 Fällen von plötzlichem unerwarteten Kindstod (SUID) zwischen 2011 und 2014.
Insgesamt waren 250 Fälle oder 14 Prozent mit Erstickung verbunden. Etwa 69 Prozent dieser Erstickungsfälle wurden durch weiches Bettzeug wie Kissen und Decken oder durch Säuglinge verursacht, die auf Matratzen für Erwachsene oder Couchkissen schliefen, die möglicherweise nicht so fest sind wie Kinderbettmatratzen.
„Bei den Todesfällen durch weiche Bettwaren wurden bei mehr als der Hälfte der fünf bis elf Monate alten Säuglinge die Atemwege durch Decken blockiert, verglichen mit weniger als einem Drittel der jüngeren Säuglinge“, sagte die Hauptautorin der Studie, Alexa Erck Lambert von den U.S. Centers for Disease Control and Prevention in Chamberlee, Georgia.
Oft verhedderten sich die älteren Säuglinge in der Studie, die durch Decken erstickt wurden, so Lambert per E-Mail.
„Es ist wahrscheinlich, dass diese älteren, weiter entwickelten Säuglinge mobil genug waren, um sich in Decken zu verheddern, aber noch nicht koordiniert genug, um sich selbst zu befreien“, bemerkte Lambert.
Bei Säuglingen im Alter von bis zu vier Monaten verursachten Kissen fast doppelt so häufig den Erstickungstod wie bei älteren Säuglingen in der Studie.
„Jüngeren Säuglingen fehlte möglicherweise die nötige Beweglichkeit und Nackenstärke, um ihren Kopf zu heben, um eine Blockierung der Atemwege zu verhindern, vor allem, wenn sie in Bauch- oder Seitenlage auf einem Kissen lagen“, sagte Lambert.
Nahezu jeder fünfte Erstickungstod in der Studie ereignete sich, wenn schlafende Säuglinge von einer anderen Person erdrückt wurden, was vorkommen kann, wenn Eltern mit Säuglingen auf einem Sofa oder in einem Erwachsenenbett schlafen. Und 12 Prozent dieser Fälle waren auf „Verkeilung“ zurückzuführen, wenn Babys zwischen zwei Gegenständen eingeklemmt werden, z. B. zwischen einer Matratze und einer Wand.
„Bei jüngeren Säuglingen ist es unwahrscheinlicher, dass sie sich selbst in eine verkeilte Position bringen, weil sie weniger mobil sind und sich nicht von selbst umdrehen können“, so Lambert.
„Säuglinge, die durch Überlagerung erstickt wurden, waren am jüngsten und hatten einen höheren Anteil an Frühgeburten als Säuglinge, die durch weiches Bettzeug oder Verkeilung erstickt wurden“, fügte Lambert hinzu.
Um SUID vorzubeugen, raten Ärzte Eltern, Babys auf dem Rücken schlafen zu lassen, ohne Decken oder andere weiche Bettwaren oder Spielzeuge, die ein Erstickungsrisiko darstellen könnten. Idealerweise sollten Babys in ihrem eigenen Bettchen oder Stubenwagen im Zimmer der Betreuungsperson schlafen.
Co-Sleeping, bei dem Babys in einem Stubenwagen neben dem Bett der Mutter schlafen, kann dazu beitragen, das Risiko von SUID zu verringern, sagte Dr. Lori Feldman-Winter von der Cooper Medical School der Rowan University in Camden, New Jersey.
„Dies verringert nicht nur das Risiko von SUID, sondern erleichtert auch das Stillen“, sagte Feldman-Winter, die nicht an der Studie beteiligt war, per E-Mail.
Aber Co-Sleeping ist nicht sicher, wenn die Babys das Bett eines Erwachsenen teilen.
„Wir raten vom gemeinsamen Schlafen ab, weil es Hinweise darauf gibt, dass es durch Mechanismen wie Überlagerung zum Ersticken führen kann“, warnte Feldman-Winter. „
Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass sie sich auf Daten aus Totenscheinen stützt, die keine genauen Angaben über die Schlafumgebung enthalten und bei der Klassifizierung von Erstickungstodesfällen uneinheitlich sein können, wie die Studienautoren anmerken.
Allerdings bieten die Ergebnisse neue Erkenntnisse über die Risiken, denen Babys in verschiedenen Altersstufen ausgesetzt sind, so Dr. Michael Goodstein, Direktor der Abteilung für Neugeborene. Michael Goodstein, Leiter der Abteilung für Neugeborene am York Hospital WellSpan Health in Pennsylvania.
„Wir wissen seit langem, dass Babys eine sichere Schlafumgebung brauchen, d. h. keine Kissen, weiche Bettwäsche, Decken, Stoßdämpfer, Kopfbedeckungen – alles Dinge, die mit einem erhöhten Risiko von SIDS und Erstickungstod in Verbindung gebracht werden“, so Goodstein, der nicht an der Studie beteiligt war, per E-Mail. „Und der gefährlichste Schlafplatz für ein Baby ist die Couch – das Risiko steigt um das 70-fache“, so Goodstein.