Henry Hoffman
Dienstag, 4. April 2017
Nach einem Schlaganfall leiden 17 bis 38 Prozent der Menschen unter Spastizität. Nach einer Rückenmarksverletzung leiden 40 bis 78 Prozent der Menschen darunter. Bei Personen mit leichter Spastik kann es zu Muskelverspannungen und Steifheit kommen, während bei Personen mit schwerer Spastik schmerzhafte, unkontrollierbare Spasmen in den Extremitäten auftreten können.
Was ist Spastizität?
Spastizität ist ein neuromuskulärer Zustand, der in der Regel durch eine Schädigung des Teils des Gehirns oder des Rückenmarks verursacht wird, der willkürliche Bewegungen steuert. Diese Schädigung führt zu einer Veränderung des Gleichgewichts der Signale zwischen dem Nervensystem und den Muskeln. Sie tritt in der Regel bei Personen auf, die von einem Schlaganfall, einer Rückenmarksverletzung, einer zerebralen Lähmung, einem Schädel-Hirn-Trauma oder Multipler Sklerose betroffen sind.
Wenn sie unbehandelt bleibt, kann Spastizität zu negativen Auswirkungen wie überaktiven Reflexen, Druckstellen, chronischer Verstopfung, Harnwegsinfektionen und Kontrakturen führen. Kontrakturen führen dazu, dass sich die Muskeln in der Hand und im Handgelenk zusammenziehen und schrumpfen, was wiederum zu Deformierungen der Gelenke und der Körperhaltung führen kann.
Wie wird Spastizität behandelt?
Glücklicherweise gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, um Menschen bei der Bewältigung und Genesung von Spastizität zu unterstützen. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, werden die meisten Menschen eine Vielzahl von Behandlungen anwenden. Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen helfen, die richtige Kombination von Behandlungen für Sie zu finden. Die Behandlungen können je nach Schweregrad und Ursache Ihrer Spastizität variieren. Im Folgenden sind einige der üblichen Behandlungen für Spastizität aufgeführt.
Orale Medikamente
Eine Möglichkeit, die von Spastizität betroffenen Muskeln zu entspannen, ist die Einnahme von oralen Medikamenten, die die Neurotransmitter blockieren, die die Muskeln anspannen. Diese Medikamente sind allgemein als Muskelrelaxanzien bekannt. Baclofen wird häufig verschrieben, da es auf das zentrale Nervensystem einwirkt, Spasmen reduziert und eine größere Bewegungsfreiheit ermöglicht. Tizanidin ist ein weiteres gängiges Medikament zur Behandlung von Spastizität, das Nervenimpulse blockiert.
Die Verwendung von oralen Medikamenten zur Behandlung von Spastizität hat auch Nachteile. Einer ist, dass es keine Möglichkeit gibt, bestimmte Muskeln gezielt zu behandeln. Muskelrelaxanzien entspannen alle Muskeln, unabhängig davon, ob sie von Spastizität betroffen sind oder nicht. Einige dieser Medikamente haben auch Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit. Das Wichtigste ist, dass keines dieser Medikamente ein Heilmittel für Spastizität ist. Sie wirken am besten, wenn sie mit Dehnungs- und Kräftigungsübungen kombiniert werden.
Injektionen
Anstatt orale Medikamente einzunehmen, die auf jeden Muskel wirken, können mit injizierten Medikamenten die betroffenen Muskeln gezielt behandelt werden. Das am häufigsten gespritzte Medikament ist eines, das Sie wahrscheinlich kennen: Botulinumtoxin oder Botox. Die Injektion von Botox ist nicht nur ein kosmetisches Verfahren, um die Zeichen des Alterns rückgängig zu machen; es handelt sich um ein Neurotoxin, das die Chemikalie blockiert, die die Muskeln zum Zusammenziehen anregt.
Durch die Injektion von Botox in die betroffenen Muskeln wird das Risiko von Spasmen und Spastizität verringert. Die Verringerung der Spastik in den Muskeln eines Patienten kann es ihm ermöglichen, an einer Physiotherapie teilzunehmen und Übungen durchzuführen, die ihm bei der Genesung helfen. Botox kann jedoch einige Nebenwirkungen haben, wie z. B. Muskelkater, Hautausschlag, Schluckbeschwerden und Muskelschwäche.
Dehnungsübungen
Wenn Sie unter Spastizität leiden, sind Dehnungsübungen der einfachste und wichtigste Schritt, den Sie unternehmen können, um damit umzugehen und sich zu erholen. Diese Übungen werden oft in Verbindung mit anderen Behandlungen wie Medikamenten und Orthesen eingesetzt, vor allem, wenn Ihre Spastik schwerwiegend ist und Sie die Übungen nicht ohne zusätzliche Maßnahmen durchführen können. Bei leichter bis mittelschwerer Spastik können Sie die Dehnungsübungen möglicherweise auch ohne Hilfe durchführen.
Die besten Handübungen zur Erholung nach einem Schlaganfall
Wenn Sie mit einem Übungsprogramm beginnen, wird Ihr Therapeut Ihnen Übungen für den passiven Bewegungsumfang (PROM) zeigen. PROM-Übungen werden so genannt, weil die Muskeln durch eine äußere Kraft bewegt werden, z. B. durch Ihre eigene, nicht betroffene Hand, eine Maschine oder eine andere Person. Diese Übungen sind wirksam bei der Behandlung von Spastizität, da sie dazu beitragen, Steifheit in Ihren Gelenken zu verhindern, die Muskeln zu dehnen und den Bewegungsumfang zu vergrößern und zu erhalten. Ihr Therapeut wird Sie anweisen, welche Dehnungsübungen Sie wie oft durchführen sollen, aber im Allgemeinen sollten Sie Ihre betroffene Gliedmaße mindestens dreimal täglich in vollem Umfang bewegen.
Anti-Spastik-Orthesen
Spastizität kann durch die Verwendung spezieller Orthesen reduziert werden, die den Druck auf die Gelenke verringern, Muskelkrämpfe reduzieren und eine verlängerte Muskeldehnung ermöglichen. Früher wurden statische Schienen verwendet, um den Arm und das Handgelenk in einer neutralen Position zu halten. Studien haben jedoch gezeigt, dass statische Schienen nicht wirksam gegen Spastizität oder zur Verhinderung von Kontrakturen sind und sogar Gelenkverformungen verursachen können. Stattdessen ermöglichen dynamische Schienen wie die SaeboStretch den Fingern, sich durch die Beugung zu bewegen, die durch unwillkürliche Reflexe (wie die betroffene Hand, die sich beim Gähnen oder Niesen krümmt) und einen erhöhten Tonus verursacht wird, und kehren allmählich in die gewünschte Ruheposition zurück, wodurch die Schmerzen reduziert und die Dehnung der Muskeln unterstützt wird.
Funktionelle Orthesen
Der SaeboGlove ist eine weitere Option für Patienten mit leichter Spastizität. Die mechanischen Vorrichtungen des SaeboGlove enthalten zusätzliche Funktionen, die bestimmte Gelenke und Muskeln unterstützen, die Auswirkungen der Schwerkraft verringern und die Bewegung von steifen oder schmerzenden Gelenken erleichtern. Spastizität ist weniger wahrscheinlich, wenn sich die Patienten auf diese künstlichen Spannsysteme verlassen, die angepasst werden können, wenn sie wieder mehr Kraft und Mobilität erlangen. Für Patienten mit schwerer Spastik bietet das SaeboFlex zusätzliche Unterstützung.
Chirurgie
In schweren Fällen von Spastizität, wo die Sehne dauerhaft verkürzt hat, kann eine Operation erforderlich sein. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel der letzte Ausweg und wird nur in Betracht gezogen, wenn die anderen verfügbaren Behandlungen versagt haben und die Spastik erhebliche Schmerzen verursacht oder die Unabhängigkeit und Mobilität des Patienten einschränkt. Die am häufigsten durchgeführten Operationen bei Spastizität sind orthopädische Eingriffe. Die Sehnen können gelöst oder verlängert werden, um Spannungen zu beseitigen, und die Muskeln können denerviert werden.
Spannungen lösen
Spastizität kann Ihr Leben in vielerlei Hinsicht negativ beeinflussen, indem sie chronische und quälende Muskelschmerzen verursacht. Glücklicherweise ist Spastizität für viele Menschen ein behandelbarer Zustand, selbst wenn ihre Spastizität schwerwiegend ist. Wirksame Medikamente, Dehnungen und spezielle Geräte sind nur einige der gängigen Methoden zur Schmerzlinderung. In Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt können Sie die für Sie geeigneten Behandlungsmöglichkeiten finden.
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