Leben nach einer Achalasie-Operation
Tacos.
Pizza.
Ein Steak, medium gut, mit einer gefüllten Ofenkartoffel.
„Und ein knackiger Apfel“, fügte Dorian Brantley hinzu. „
Dies waren die wichtigsten Punkte auf Brantleys Liste der Dinge, die er nach einer Operation wegen Achalasie – einer seltenen Verdauungskrankheit, die das Essen und Trinken erschwert – als Erstes essen wollte.
Nach einem erfolgreichen endoskopischen Eingriff hat die 35-jährige Brantley ihre „To-Eat“-Liste glücklich abgearbeitet.
Dorian Brantleys Geschichte als Achalasie-Patientin
Vor etwa einem Jahr bemerkte Brantley, die als Krankenschwester an der UChicago Medicine arbeitet, dass es lange dauerte, bis die Nahrung ihre Speiseröhre hinunterging. Zunächst dachte sie, dass ihre Portionen vielleicht zu groß waren oder sie zu schnell aß.
Aber der Zustand wurde immer unangenehmer. Bald verursachte sowohl das Essen fester Nahrung als auch das Trinken von Flüssigkeiten Schmerzen.
„Wenn meine Patienten mir das sagen würden, wäre ich sehr besorgt“, dachte sie.
Achalasie-Diät
Brantley versuchte es mit einer weichen Diät, aber das half nicht. Ein Barium-Schlucktest an der UChicago Medicine zeigte, dass ihre Speiseröhre nicht richtig funktionierte.
Der Gastroenterologe und interventionelle Endoskopiker Irving Waxman, MD, vermutete Achalasie. Er führte eine obere Endoskopie durch, um Magen- oder Speiseröhrenkrebs auszuschließen. Dr. Robert Kavitt, MPH, führte daraufhin eine Ösophagusmanometrie durch – einen Test, bei dem Muskelkontraktionen gemessen werden – und bestätigte die Diagnose Achalasie. Anstatt sich zu entspannen, um Nahrung durchzulassen, blieb das glatte Muskelventil am unteren Ende von Brantleys Speiseröhre (unterer Ösophagussphinkter) ständig geschlossen.
Der endoskopische Ansatz bietet den Patienten eine schnelle Genesung, keine Narbe und einen kurzen Krankenhausaufenthalt.
Die Ursache der Achalasie ist nicht bekannt. „Wir wissen aber, dass es sich um eine fortschreitende und irreversible Krankheit handelt“, so Waxman. „Sie kann zu ernsten Problemen in der Lunge und zu Unterernährung führen.“ Brantley hatte zwischen Juni und Oktober 30 Pfund abgenommen.
Auch als Krankenschwester hatte Brantley noch nie von Achalasie gehört. „Dr. Waxman beantwortete alle meine Fragen und beruhigte mich“, sagte sie.
POEM-Operation bei Achalasie
Ende Oktober 2017 führte Waxman einen Eingriff durch, der als perorale endoskopische Myotomie (POEM) bezeichnet wird. Er führte ein flexibles Endoskop durch den Mund in Brantleys Speiseröhre ein und schuf einen Tunnel zwischen den Schichten der Speiseröhre, um den unteren Schließmuskel zu erreichen, wo er die Muskeln durchtrennte und das Ventil dauerhaft öffnete.
„Der endoskopische Ansatz bietet den Patienten eine schnelle Genesung, keine Narbe und einen kurzen Krankenhausaufenthalt“, sagte Waxman, Direktor des Zentrums für endoskopische Forschung und Therapeutik (CERT).
Dr. Waxman ist eine führende Autorität auf dem Gebiet des endoskopischen Ultraschalls und ein Pionier der per-oralen endoskopischen Myotomie (POEM), einer minimal-invasiven endoskopischen Behandlung der Achalasie.
Erholung von der Achalasie-Operation
Nach dem Eingriff hatte Brantley zunächst Bedenken, wieder feste Nahrung zu sich zu nehmen.
„Aber Dr. Waxman, seine Krankenschwester, meine Mitarbeiter, Freunde und Familie ermutigten mich alle, ‚weiterzumachen und wieder zu essen'“, so Brantley. „Und wissen Sie was, ich habe es getan. Alles war köstlich.“