Hintergrund: Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine einfache und nicht-invasive Methode zur Verbesserung der motorischen Erholung nach einem Schlaganfall, die wahrscheinlich durch die Wiederherstellung des interhemisphärischen Aktivierungsgleichgewichts vermittelt wird. Diese placebokontrollierte Pilotstudie untersuchte den möglichen Nutzen der Stimulation der läsionierten Hemisphäre (5-Hz-rTMS) oder der Hemmung der kontraläsionellen Hemisphäre (1-Hz-rTMS) auf die klinische Erholung der motorischen Funktion bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall und beurteilte die Nachhaltigkeit der Reaktion.
Methoden: Sechzig Patienten mit ischämischem Schlaganfall (>1 Monat nach Beginn) mit leichter bis mittelschwerer Hemiparese wurden randomisiert und erhielten zusätzlich zu einem Standardprotokoll für physikalische Therapie 10 tägliche Sitzungen entweder mit Schein-RTMS, ipsi-lesionaler 5-Hz-RTMS oder kontraläsionaler 1-Hz-RTMS. Über einen Zeitraum von 12 Wochen wurden serielle Bewertungen mit dem Daumen-Index-Finger-Klopf-Test (FT), dem Aktivitätsindex (AI) und der modifizierten Rankin-Skala (mRS) vorgenommen.
Ergebnisse: Im Gegensatz zu den Kontrollpatienten zeigten die Patienten, die aktive rTMS als ipsi-lesionale 5-Hz-Stimulation oder als kontraläsionale 1-Hz-Stimulation erhielten, eine statistisch signifikante Verbesserung des FT-Tests, des AI-Scores und des mRS-Scores nach 2 Wochen, und die Wirkung hielt über den 12-wöchigen Beobachtungszeitraum an. Während der Behandlung wurden in beiden Gruppen keine signifikanten unerwünschten Ereignisse beobachtet.
Schlussfolgerungen: Repetitive TMS hat positive Auswirkungen auf die motorische Erholung, die sich in einer klinisch bedeutsamen Verbesserung der Behinderung bei Patienten mit Hemiparese nach einem Schlaganfall niederschlägt, mit einer gut anhaltenden Wirkung. Die Ähnlichkeit von inhibitorischer und stimulatorischer rTMS bei der Erzielung dieser Effekte unterstützt die Hypothese des interhemisphärischen Gleichgewichts und ermutigt zu weiterer Forschung über ihre Verwendung in langfristigen Neurorehabilitationsprogrammen für Patienten mit Schlaganfall.