Wirksamkeit einer verkürzten Antibiotikagabe (≤ 3 Tage) bei der Behandlung von akuter Otitis media bei Kindern

A systematic review of randomized controlled efficacy trials

Übersicht

Die derzeitige Empfehlung der WHO für die antibiotische Behandlung der akuten Otitis media (Mittelohrentzündung) ist die Verabreichung von oralem Co-Trimoxazol oder Amoxicillin für fünf Tage. Angesichts neuerer Daten, die darauf hindeuten, dass die Dauer der Antibiotikabehandlung bei nicht schwerer Lungenentzündung von fünf auf drei Tage verkürzt werden sollte, wurde eine Untersuchung in Auftrag gegeben, um festzustellen, ob es auch möglich wäre, die Behandlungsdauer bei akuter Mittelohrentzündung zu verkürzen.

Es wurde eine systematische Untersuchung von 35 veröffentlichten klinischen Studien durchgeführt. Der primäre Endpunkt war das Versagen der Behandlung zu einem Auswertungszeitpunkt einen Monat (31 Tage) nach Beginn der Therapie. Insgesamt gab es keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für ein Behandlungsversagen nach einem Monat bei einer kurzen (dreitägigen) Antibiotikagabe zur Behandlung einer akuten Otitis media bei Kindern.

Allerdings gab es einen Unterschied zwischen den Ergebnissen der Kurzzeitbehandlung mit verschiedenen Antibiotika. Die kurzzeitige Anwendung von Azithromycin war mit einem geringeren Risiko eines Behandlungsversagens verbunden als kurz wirkende orale Antibiotika wie orales Amoxicillin und parenterales Ceftriaxon. Insgesamt waren die unerwünschten Wirkungen bei der Kurzzeitbehandlung deutlich geringer als bei der Standardbehandlung von fünf oder mehr Tagen.