Menstruationsstörungen sind einer der häufigsten Gründe, warum Frauen medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Unbehandelt kann sie erhebliche soziale und medizinische Folgen haben.
Der lehrbuchmäßige Menstruationszyklus findet alle 28 Tage statt, aber ein normaler Zyklus kann auch nur 21 Tage oder 35 Tage dauern. Der Menstruationsfluss dauert etwa vier bis sechs Tage und ist mäßig bis leicht. Frauen, die jünger als 20 und älter als 40 sind, haben eher unregelmäßige Zyklen. Die vorhersehbarsten Zyklen treten in den optimalen reproduktiven Jahren auf, im Alter von 20 bis 30 Jahren.
Eine unregelmäßige Menstruation kann auf unterschiedliche Weise auftreten. Die Blutung kann stärker (Menorrhagie) oder schwächer (Oligomenorrhoe) als normal sein. Sie kann zu häufig (Polymenorrhoe) oder nicht häufig genug (Oligomenorrhoe) auftreten. Die Blutungen können zufällig und in unregelmäßigen Abständen auftreten (dysfunktional). Der Menstruationszyklus kann unangenehm sein (Dysmenorrhoe) und soziale Folgen haben, wie z. B. Versäumnisse bei der Arbeit oder in der Schule.
Der erste Schritt zur Kontrolle der Symptome einer unregelmäßigen Menstruation besteht darin, sich von einem Arzt untersuchen zu lassen. Er oder sie wird nach Anzeichen für medizinische Erkrankungen suchen, die Menstruationsstörungen verursachen können. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen und Blutgerinnungsprobleme können den Menstruationszyklus beeinträchtigen. Darüber hinaus kann eine gynäkologische Untersuchung mit einem Pap-Abstrich und eventuell einer Endometriumbiopsie empfohlen werden. Eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke kann ebenfalls Aufschluss über die Ursache der Blutung geben.
Einige Ursachen für abnorme Blutungen können mit der Anatomie der Gebärmutter zusammenhängen. Fibroide (Leiomyome) sind gutartige Wucherungen in der Gebärmutter, die die Form der Gebärmutter verändern und die normale Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen können. Endometriumpolypen sind Wucherungen, die von der Gebärmutterschleimhaut ausgehen. Sie können gutartig oder präkanzerös sein.
Infektionen können zu vorübergehenden Menstruationsbeschwerden führen. Eine Endometritis, also eine Infektion der Gebärmutterschleimhaut, ist keine sexuell übertragbare Infektion. Sie kann mit Antibiotika behandelt werden. Andere Infektionen wie Herpes, Tripper, Chlamydien und Trichomonaden können erkannt und behandelt werden.
Gebärmutterkrebs und Krebsvorstufen können durch die Entnahme von Proben der Gebärmutterschleimhaut nachgewiesen werden. Diese Veränderungen treten eher bei Frauen auf, die sich der Menopause nähern, oder bei Frauen, die keinen Eisprung haben und keine Hormonpräparate einnehmen. Eine Behandlung muss besprochen werden.
Wenn keine anderen Gründe für Menstruationsstörungen vorliegen, kann der natürliche Zyklus mit Medikamenten wie Progesteron oder Progesteron in Kombination mit Östrogen modifiziert werden.
Auch die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten kann die Menge der Blutungen und Krämpfe in jedem Zyklus verringern. Abgesehen von Hormonen gibt es nur begrenzte medizinische Möglichkeiten, den Menstruationszyklus zu verändern.
Wenn das Kinderkriegen abgeschlossen ist, kommen einige Frauen für chirurgische Behandlungen wie die Endometriumablation oder die Hysterektomie in Frage. Bei diesen Verfahren handelt es sich um minimalinvasive Operationen, die in der Regel ambulant durchgeführt werden und nur eine minimale Freistellung von der Arbeit erfordern. Besprechen Sie diese Möglichkeiten mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Sie dafür in Frage kommen.
Anormale Gebärmutterblutungen können ein soziales Ärgernis sein. Sie können auch ein medizinisches Problem sein, das zu Anämie und anderen Gesundheitsproblemen führt. Gelegentlich können sie auch auf ein größeres Problem hinweisen. Wenn Sie eine Veränderung in Ihrem Menstruationszyklus festgestellt haben oder Probleme damit haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um Ihre Möglichkeiten zu bestimmen.
Dieser Artikel wurde von Dr. Thomas Howell Jr. geschrieben, einem Gynäkologen am Mayo Clinic Health System.