Zugang zu Lebensmitteln, die gesunde Essgewohnheiten unterstützen

Der Zugang zu Lebensmitteln, die ein gesundes Ernährungsverhalten unterstützen, trägt zur Gesundheit des Einzelnen während seines gesamten Lebens bei.1 Zu den gesunden Ernährungsgewohnheiten gehören die Kontrolle des Kalorienverbrauchs, der Verzehr einer Vielzahl von Lebensmitteln und Getränken aus allen Lebensmittelgruppen und die Begrenzung der Aufnahme von gesättigten und Transfetten, zugesetztem Zucker und Natrium.1 Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, das Risiko für chronische Krankheiten zu senken.1-4 Es ist auch erwiesen, dass eine schlechte und ungesunde Ernährung Risikofaktoren für Bluthochdruck2, Diabetes5-7 und Krebs sind.8,9 Laut den Ernährungsrichtlinien für Amerikaner 2015-2020 gehören zu einer gesunden Ernährung: eine Vielzahl von Gemüsesorten, Obst, insbesondere Vollkornobst, Getreide, davon mindestens die Hälfte Vollkorngetreide, fettfreie oder fettarme Milchprodukte, eiweißhaltige Lebensmittel, darunter Meeresfrüchte, mageres Fleisch und Geflügel, Eier, Hülsenfrüchte (Bohnen und Erbsen), ungesalzene Nüsse und Samen sowie Sojaprodukte und Öle.1 Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ein besserer Zugang zu gesunden Lebensmitteln mit einem gesünderen Ernährungsverhalten einhergeht.10

Es gibt Hindernisse und Ungleichheiten bei der Zugänglichkeit und Verfügbarkeit von Lebensmitteln, die gesunde Ernährungsmuster unterstützen. Daten aus den Jahren 2012-2013 zeigen, dass die durchschnittliche Entfernung zwischen einem US-Haushalt und dem nächsten Supermarkt 2,19 Meilen beträgt.11 Menschen, die kein Auto haben oder keinen Zugang zu öffentlichen Verkehrsmitteln12 oder keine Lebensmittelgeschäfte mit gesundem Angebot in fußläufiger Entfernung haben, haben nur begrenzten Zugang zu Lebensmitteln, die ein gesundes Ernährungsverhalten unterstützen.13 Eine Studie in Detroit ergab, dass Menschen, die in überwiegend schwarzen, einkommensschwachen Stadtvierteln leben, durchschnittlich 1,1 Meilen weiter zum nächsten Supermarkt gehen als Menschen, die in überwiegend weißen, einkommensschwachen Stadtvierteln leben.14 Der Transport und die Entfernung zu Quellen gesunder Lebensmittel haben Auswirkungen auf einkommensschwache und ländliche Gemeinden, insbesondere auf ältere Erwachsene, die in ländlichen Gemeinden leben.13,15,16 Für diejenigen, die keinen Zugang zu einem Auto oder öffentlichen Verkehrsmitteln haben, können die Kosten für die Fahrtzeit, um gesündere Optionen zu finden, zusätzlich zu den Ausgaben zu hoch sein.12

Ein weiteres Hindernis für den Zugang zu gesunden Lebensmitteln ist das Leben in einer „Lebensmittelwüste“. In Lebensmittelwüsten gibt es keine oder nur begrenzte Lebensmittelquellen, vor allem in einkommensschwachen Gebieten, in denen auch der Anteil an Convenience-Stores und kleinen Lebensmittelmärkten höher ist.17-19 In diesen Geschäften werden in der Regel Lebensmittel von geringerer Qualität angeboten als in großen Supermarktketten, die möglicherweise eine größere Auswahl an gesunden Lebensmitteln anbieten.20 Darüber hinaus kann sich der fehlende Zugang zu Lebensmitteln, die eine gesunde Ernährung unterstützen, stärker auf Angehörige rassischer und ethnischer Minderheiten, Bewohner einkommensschwacher Gemeinden17 und Bewohner ländlicher Gebiete18 auswirken. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Bewohner dieser Gemeinschaften eher von einem schlechten Zugang zu Supermärkten, Lebensmittelketten und gesunden Lebensmitteln betroffen sind.10 So gibt es in überwiegend schwarzen und hispanischen Stadtvierteln weniger große Supermarktketten als in überwiegend weißen und nicht hispanischen Stadtvierteln.10,16 Diese Ungleichheiten können den Zugang zu gesunden Lebensmitteln für Minderheiten einschränken.

Die Erschwinglichkeit beeinflusst auch den Zugang zu Lebensmitteln, die gesunde Ernährungsgewohnheiten unterstützen. Untersuchungen zeigen, dass einkommensschwache Bevölkerungsgruppen dazu neigen, auf Lebensmittel zurückzugreifen, die billig und leicht zugänglich sind, aber eine geringe Nährstoffdichte aufweisen.21 Frisches Obst und Gemüse und andere gesündere Lebensmittel sind in Lebensmittelgeschäften und kleinen Lebensmittelmärkten oft teurer als in größeren Supermarktketten und Lebensmittelgeschäften.13,22 Eine Zusammenfassung aktueller Forschungsergebnisse zu diesem Thema zeigt, dass „in Stadtteilen ohne Supermärkte die Bewohner wahrscheinlich mit höheren Preisen für viele gesunde Lebensmittel konfrontiert sind, da kleine Läden in der Regel mehr für Artikel wie frisches Obst und Gemüse verlangen“.12 Die Forschung zeigt auch, dass Preisnachlässe bei gesünderen Lebensmitteln dazu beitragen können, dass diese Produkte vermehrt gekauft werden.23

Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen dem fehlenden Zugang zu Lebensmitteln, die eine gesunde Ernährung unterstützen, und negativen gesundheitlichen Folgen. So wurde in einer Studie mit 40.000 Einwohnern Kaliforniens untersucht, wie sich der Zugang zu gesunden Lebensmitteln auf die Raten von Fettleibigkeit und Diabetes auswirkt.24 Bewohner von Stadtvierteln, in denen es weniger frisches Obst und Gemüse und ein reichhaltiges Angebot an Fast-Food-Restaurants und Convenience-Stores gibt, hatten ein höheres Risiko für Fettleibigkeit und Diabetes.24 In Gebieten mit besserem Zugang zu gesunden Lebensmitteln und einer höheren Dichte an Restaurants und Lebensmittelgeschäften wurden niedrigere Raten von Fettleibigkeit und Diabetes festgestellt.24,25 Außerdem kann sich das Lebensmittelumfeld in Schulen auf Kinder und Jugendliche auswirken. Eine Studie ergab, dass Schüler, deren Schulen nur eine halbe Meile von einem Fast-Food-Restaurant entfernt waren, eher übergewichtig oder fettleibig waren als Schüler, deren Schulen weiter von Fast-Food-Restaurants entfernt waren.26

Die Verbesserung des Zugangs zu Lebensmitteln, die ein gesundes Ernährungsverhalten unterstützen, ist eine Methode zur Bekämpfung gesundheitlicher Ungleichheiten und der Gesundheit der Bevölkerung. Mehrere Strategien, die darauf abzielen, „die Ernährung durch eine Veränderung des Lebensmittelumfelds zu verbessern“, werden derzeit erwogen und umgesetzt.8,10 Eine Studie hat beispielsweise gezeigt, dass ein kleiner finanzieller Anreiz die Inanspruchnahme von Leistungen aus dem Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) auf teilnehmenden Bauernmärkten erhöhte – was zu einem besseren Zugang zu gesunden Lebensmitteln führte.27 Es wurden auch mehrere Strategien vorgeschlagen, um einen gerechteren Zugang zu gesunden Lebensmitteln zu fördern, wie z. B. „die Ansiedlung und Eröffnung von Supermärkten in unterversorgten Stadtteilen, der Verkauf von gesunden Lebensmitteln zu ermäßigten Preisen und die Begrenzung der Gesamtzahl der Fast-Food-Restaurants pro Kopf in einer Gemeinde. „10

Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Evidenzbasis dafür zu erweitern, was die Auswirkungen des Zugangs zu Lebensmitteln, die gesunde Ernährungsgewohnheiten und gesundheitliche Ergebnisse unterstützen, erfolgreich beeinflussen kann.8,10 Diese zusätzlichen Erkenntnisse werden die Bemühungen des öffentlichen Gesundheitswesens erleichtern, den Zugang zu gesunden Lebensmitteln als soziale Determinante der Gesundheit anzugehen.

Haftungsausschluss: Diese Zusammenfassung der Literatur über den Zugang zu Lebensmitteln, die ein gesundes Ernährungsverhalten unterstützen, als soziale Determinante der Gesundheit ist eine eng definierte Untersuchung, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt und möglicherweise nicht alle Dimensionen des Themas anspricht.1,2 Bitte bedenken Sie, dass die Zusammenfassung sich wahrscheinlich weiterentwickelt, wenn neue Erkenntnisse auftauchen.