Übersicht
Für die Transplantation nach der chirurgischen Entnahme von Organen ist es wichtig, die warmen und kalten Ischämiezeiten zu kennen. Diese Zeiten wirken sich auf die langfristige Überlebensfähigkeit und Funktion des Organs beim Empfänger aus.
Die warme Ischämiezeit bezeichnet die Zeit, die ein Organ bei Körpertemperatur bleibt, nachdem seine Blutzufuhr unterbrochen oder reduziert wurde. Bei der Organwiederherstellung nach einem Hirntod ist die warme Ischämiezeit sehr gering, da die Zeit, in der das Herz stillsteht, praktisch mit der Abkühlung der Organe zusammenfällt. Bei einer DCD-Organwiederbelebung umfasst die warme Ischämiezeit die Zeit, in der das Organ vor dem Tod nicht richtig durchblutet wird, die 5-minütige Wartezeit nach dem Tod und die Zeit, die für die Kanülierung und den Beginn der Spülungen und der Vereisung benötigt wird. Die akzeptablen warmen Ischämiezeiten für DCD variieren von Transplantationszentrum zu Transplantationszentrum und von Patient zu Patient.
Die kalte Ischämiezeit bezieht sich auf die Zeit, in der ein Organ gekühlt oder kalt ist und nicht mit Blut versorgt wird. Die Kälte-Ischämiezeit ist je nach Organ sehr unterschiedlich, aber im Allgemeinen gilt: Je früher ein Organ transplantiert werden kann, desto besser. Im Folgenden finden Sie eine Liste der allgemein akzeptierten kalten Ischämiezeiten:
- Herz: 4 Stunden
- Lunge: 4-6 Stunden
- Leber: 6-10 Stunden
- Pankreas: 12-18 Stunden
- Därme: 6-12 Stunden
- Nieren: 24 Stunden (kann bis zu 72 Stunden dauern, wenn sie nach der Genesung an eine Perfusionspumpe angeschlossen werden)
Praxisparameter
- NORS-Mitarbeiter kommunizieren mit dem Krankenhauspersonal über die akzeptable warme Ischämiezeit für DCD-Kandidaten auf Einzelfallbasis.
Empfehlungen für eine erfolgreiche Praxis
- Ein effektiver und effizienter DCD-Prozess, der eine klare Rollenverteilung und zuvor bestimmtes Krankenhauspersonal, das für die rechtzeitige Todeserklärung verantwortlich ist, einschließt.