Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- ymmärrys siitä, miten voit parantaa vatsaseinän toimintaa ja vatsan ulkonäköä vauvan synnytyksen jälkeen
Vatsaseinälläsi on tärkeä rooli vartalon, selkärangan ja lantion toiminnassa. Raskaus ja synnytys voivat vaikuttaa sekä vatsaseinän toimintaan että ulkonäköön, jolloin linea alba -linja voi laajentua ja suorat lihakset voivat irrota toisistaan, mikä tunnetaan nimellä Rectus diastisis abdominis (DRA).
Uudemmat tutkimukset Diastisis Rectus Abdominiksesta ovat auttaneet meitä ymmärtämään parhaita tapoja hoitaa DRA:ta sairastavia äitejä toimintakyvyn ja liikuntakyvyn parantamiseksi
Helmikuussa 2020 arvostettu kollegamme ja fysioterapeuttimme Diane Lee tuli Australiaan esittelemään tutkimustuloksiaan, jotka hän oli tehnyt professori Paul Hodgesin (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon) kanssa.
Yhteistyössä he pystyivät tutkimaan vatsaseinän toiminnassa tapahtuvia muutoksia naisilla, joilla on DRA, ja osoittivat, että
– Normaalisti linea alba jännittyy vatsaseinän aktivoinnin aikana aktivoimalla vatsalihaksia, mukaan lukien transversus abdominis (TrA).
– Vauvan synnytyksen jälkeen DRA luo suuremman kuilun suorien vatsalihasten päiden välille ja tämä kuilu voi olla merkittävämpi joko vatsaseinän ylä-, keski- tai alaosassa (tai kaikilla)
– Kun naista, jolla on DRA, pyydetään tekemään koukistus ylös, suoran vatsalihaksen (rectus abdominis) aktivoituminen pyrkii pienentämään suorien lihasten päiden välistä etäisyyttä, mutta tällä on myös taipumus saada linea alba ryppyisemmäksi, kupolimaisemmaksi tai roikkuvammaksi aiheuttaen vääristymiä vatsan ulkonäössä
– Äidit voivat oppia pienentämään vääristymiä, linea alba -linjan vääristymiä, kupruilua tai roikkumista oppimalla, miten he voivat esiaktivoida poikittaisen vatsalihaksensa ja ylläpitää tätä aktivoitumista erityisten vatsalihasharjoitusten aikana
– Reaaliaikainen ultraääni (RTUS) on erittäin hyödyllinen kliininen työkalu, joka auttaa äitejä ”näkemään”, milloin he aktivoivat TrA +/- -lihasta. lantionpohjaansa hyvin, ja se auttaa meitä varmistamaan, että linea alba jännitetään oikein
– Käsite ”kuilun sulkeminen” sen parantamiseksi, miltä vatsan seinämä näyttää synnytyksen jälkeen, ei ehkä ole paras lähtökohta harjoitukselle tai kuntoutukselle…
Sen sijaan TrA:n aktivoimisen opetteleminen ennen aktiviteetteja ja harjoittelua sekä niiden aikana lisää jännitystä linea alba:n yli ja parantaa vatsan seinämän toimintaa, ja siksi sillä on suuri merkitys autettaessa äitejä parantamaan toimintakykyään jokapäiväisessä elämässään ja palatessaan harjoitteluun.
On myös huomattava, että 2/3 naisista, joilla on DRA, kärsii myös vähintään yhdestä muusta tukeen liittyvästä lantionpohjan toimintahäiriöstä, kuten virtsa- tai suoliinkontinenssista, lantionpohjan prolapssista tai lantionpohjan / sacro-iliac-nivelen kivusta (Spitznagle et al 2007). Poikittainen vatsalihas on vatsaseinän syvin kerros, ja sillä on taipumus normaalisti supistua yhdessä lantionpohjan lihasten kanssa liikkuessamme, nostaessamme ja kantaessamme (yhdessä niitä kutsutaan ydinlihaksiksi yhdessä multifiduksen kanssa). Vauvan saaminen voi rasittaa näitä molempia lihaksia, ja joskus äidit tarvitsevat apua, jotta he saisivat uudelleen yhteyden ytimiinsä ja oppisivat sitten käyttämään ytimiinsä lihaksia harjoituksia tehdessään.
Kaikki Sydney Spine & Pelvis Physioterapiassa työskentelevät fysioterapeutit ovat kouluttautuneet Diane Leen johdolla, ja he pystyvät arvioimaan täydellisesti kenet tahansa, jolla on DRA:n aiheuttama DRA:n aiheuttama kipu, kipu lantionpohjan alueella tai pidätyskyvyttömyysongelmat. Arviointimme voi sisältää linea alba -vajeen mittaamisen, ydinlihasten arvioinnin, koko kehon arvioinnin sen määrittämiseksi, onko muita muuttuneen lihasaktivaation tai asento-ongelmien aiheuttajia, ja RTUS:n käytön ydinlihasten uudelleenkoulutuksen avustamiseksi. Käytössämme on myös naisten terveyden fysioterapeutti, joka arvioi ja hoitaa inkontinenssiongelmia ja lantionpohjan prolapseja
.