Background: Intraabdominaalinen abskessi (IAA) komplisoi 2-3 % potilaista, joille tehdään umpilisäkkeen poisto. Tavallinen hoito on pitkäaikainen antibioottihoito ja IAA:n tyhjennys. Vuodesta 2006 lähtien yksikössämme päätettiin käyttää varhaista uusintalaparoskopiaa ja huuhtelua potilailla, joilla on umpilisäkkeen poiston jälkeen jatkuva sepsis. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida varhaisen laparoskooppisen huuhtelun tuloksia potilailla, joilla on pysyvän vatsaontelon sisäisen sepsiksen piirteitä, ja verrata niitä perkutaaniseen tyhjennykseen ja avotyhjennykseen umpilisäkkeen poiston jälkeisessä IAA:ssa.
Menetelmät: Kaikille potilaille, joille tehtiin laparoskooppinen huuhtelu, perkutaaninen dreneeraus tai avoin dreneeraus umpilisäkkeen poiston jälkeen tammikuun 2006 ja joulukuun 2017 välisenä aikana, tehtiin retrospektiivinen tapauskatsaus.
Tulokset: Kyseisen ajanjakson aikana tehtiin 4901 umpilisäkkeenpoistoa. 41 potilaalle (0,8 %) tehtiin laparoskooppinen huuhtelu, 16 potilaalle (0,3 %) perkutaaninen dreeni ja 6 potilaalle (0,1 %) avoin dreeni. Demografiset tiedot, ASA-luokka ja patologia alkuperäisen umpilisäkkeen poiston yhteydessä olivat samanlaiset. Keskimääräinen aika umpilisäkkeen poiston jälkeen oli merkittävästi lyhyempi laparoskooppisessa huuhtelussa (4,1 päivää vs. 10,1 ja 9,0 päivää, p = <0,003). Keskimääräinen aika SIRS:n häviämiseen oli merkitsevästi lyhyempi (2,0 päivää vs. 3,3 ja 5,2 päivää, p <0,02). Sairastuvuus ja hoitojakson pituus olivat samanlaiset.
Päätelmät: Varhainen laparoskooppinen huuhtelu sitkeän vatsaontelon sisäisen sepsiksen hoidossa voi olla vaihtoehto ei-operatiiviselle hoidolle ja viivästyneelle toimenpiteelle IAA:n hoidossa, ja sillä voi olla paremmat tulokset kuin joko perkutaanisella tyhjennyksellä tai avoimella tyhjennyksellä. Tarvitaan prospektiivinen satunnaistettu vertailu, jotta voidaan arvioida tarkemmin umpilisäkkeen poiston jälkeisen varhaisen laparoskooppisen huuhtelun indikaatioita ja merkitystä.