Tutkimuksessa todettiin, että kohdun limakalvon paksuuden kokonaistarkkuus syövän havaitsemisessa vaikuttaa huonolta, sillä sen herkkyys on vain 75 % ja spesifisyys 48,3 %.
Potilailla, joiden kohdun limakalvon paksuus oli ≥ 4 mm, oli kuitenkin huomattavasti suurempi kohdun limakalvon syövän esiintyvyys verrattuna potilaisiin, joiden kohdun limakalvon paksuus oli < 4 mm.
Toiseksi italialaiset tutkijat havaitsivat ”hälyttävän suuren esiintyvyyden” kohdun limakalvon syövän esiintyvyydeksi oireilevilla potilailla, joiden kohdun limakalvon paksuus oli < 4 mm:n suuruinen: 8,5 %.
Tämä havainto osoittaa, että kohdun limakalvon paksuuden arvo potilailla, joilla on epänormaalia kohdun verenvuotoa, vaatii todennäköisesti lisätutkimuksia, tai se olisi yhdistettävä muihin riskitekijöihin uudessa kohdun limakalvosyövän diagnostisessa pisteytyksessä.
Diagnostiikka-lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 435 postmenopausaalista naista, jotka ohjattiin Padovan synnytys- ja naistentautien klinikalle Italiassa diagnostiseen hysteroskopiaan kesäkuun 2017 ja kesäkuun 2019 välisenä aikana.
Heistä 329 oli oireettomia ja ohjattiin diagnostiseen hysteroskopiaan kohdun limakalvon paksuuden ≥ 4 mm:n vuoksi (ET-ryhmä). Loput 106 potilasta ohjattiin diagnostiseen hysteroskopiaan epänormaalin kohdun verenvuodon vuoksi (AUB-ryhmä).
AUB-ryhmä jaettiin edelleen kahteen alaryhmään: naiset, joiden kohdun limakalvon paksuus oli < 4 mm (n = 48) (AUB-alaryhmä 1)ja naiset, joiden kohdun limakalvon paksuus oli ≥ 4 mm (n = 58) (AUB-alaryhmä 2).
Hysteroskopian jälkeen jokaiselta potilaalta otettiin kohdun limakalvon biopsia. Histologisen tutkimuksen jälkeen neljä potilasta (kolme potilasta ET-ryhmästä ja yksi potilas AUB-ryhmästä) jätettiin kuitenkin pois näytteiden riittämättömyyden vuoksi, joten tilastollista analyysia varten jäi 431 potilasta.
Endometriumsyövän ja epätyypillisen hyperplasian esiintyvyys AUB-ryhmässä oli 21 % ja ET-ryhmässä 6,7 %.
Kummankin tilan huomattavasti suurempi todennäköisyys havaittiin myös AUB-alaryhmässä 2 (29,3 %) verrattuna AUBS-alaryhmään 1 (10,6 %) (P < 0,001).
Endometriumin paksuuden ≥ 4 mm satunnaislöydös oli diagnostisen hysteroskopian tärkein indikaatio koko tutkimuspopulaatiossa (75,6 %), ja endometriumin syövän (3,68 %) ja epätyypillisen hyperplasian (3.07 %), kun taas negatiivisten biopsioiden osuus oli suuri (93,25 %).
Tekijät totesivat, ettei ole päästy yhteisymmärrykseen parhaasta endometriumin ”varoitusraja-arvosta”, jota voitaisiin käyttää valittaessa potilaita, joilla on epänormaalia kohdun verenvuotoa ja jotka tarvitsevat endometriumin biopsian. Oireilevien potilaiden keskuudessa raja-arvo, joka osoitti parhaan herkkyyden ja spesifisyyden endometriumsyövän diagnosoimiseksi, oli kuitenkin 11 mm: 100 % ja 80 %.
”Ottaen huomioon suuren kasvainriskin diagnostisen hysteroskopian, johon liittyy endometriumin biopsia, tulisi olla pakollinen, kun kyseessä on epänormaali kohdun verenvuoto postmenopausaalisilla potilailla”, kirjoittajat kirjoittivat ja lisäsivät, että ”tarvitaan lisänäyttöä, jossa todetaan endometriumin paksuusarvon kliininen merkitys oireettomilla potilailla ja yksilöllisten riskitekijöiden vaikutus kohdun limakalvosyövän kehittymiseen”.”
Oman kokemuksensa perusteella tutkijat kyseenalaistavat endometriumin paksuuden turvallisuuden syövän poissulkemisessa potilailla, joilla on AUB, mikä herättää kohtuullisen olettamuksen siitä, että diagnostinen hysteroskopia, johon liittyy kohdun limakalvon biopsia, voitaisiin tehdä tälle potilasryhmälle.”
Kuvausluotto: Kansallinen ihmisen geenitutkimuslaitos