1. Lihavuus on yleisin ravitsemushäiriö Yhdysvalloissa, ja se on merkittävä syy ihmisen välttämättömään verenpaineeseen. Vaikka tarkkoja mekanismeja, joilla lihavuus nostaa verenpainetta (BP), ei täysin tunneta, on selvää näyttöä siitä, että epänormaalilla munuaisten toiminnalla on keskeinen rooli lihavuuden aiheuttamassa verenpaineessa. 2. Lihavuus lisää tubulaarista reabsorptiota, mikä siirtää paineen natriureesia kohti korkeampaa BP:tä. Lisääntynyt tubulaarinen reabsorptio ei liity suoraan hyperinsulinaemiaan, vaan se liittyy läheisesti sympaattisen ja reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivoitumiseen sekä mahdollisiin muutoksiin munuaisten sisäisissä fysikaalisissa voimissa, jotka johtuvat medullaarisen kompression aiheuttamista muutoksista, jotka johtuvat rasvakudoksen kertymisestä munuaisten ympärille ja lisääntyneestä solunulkoisen matriisin määrästä munuaisten sisällä. 3. Lihavuuteen liittyy myös merkittävää munuaisten vasodilataatiota ja lisääntynyttä glomerulussuodatusnopeutta, jotka ovat kompensoivia reaktioita, jotka auttavat voittamaan lisääntyneen tubulaarisen reabsorption ja ylläpitämään natriumtasapainoa. Krooninen munuaisten vasodilataatio aiheuttaa kuitenkin lisääntynyttä hydrostaattista painetta ja seinämästressiä glomeruluksissa, mikä yhdessä lisääntyneiden lipidien ja glukoosi-intoleranssin kanssa voi aiheuttaa glomeruloskleroosia ja nefronin toiminnan heikkenemistä lihavilla henkilöillä. Koska lihavuus on ensisijainen syy välttämättömään verenpainetautiin ja tyypin II diabetekseen, on syytä uskoa, että lihavuus voi olla myös yleisin syy loppuvaiheen munuaistautiin. 4. Tulevaa tutkimusta tarvitaan niiden mekanismien selvittämiseksi, joilla ylipaino aktivoi neurohumoraalisia järjestelmiä ja muuttaa munuaisten rakennetta ja toimintaa. Koska lihavuus on yleistä useimmissa teollisuusmaissa, näiden mekanismien selvittäminen antaa todennäköisesti paremman käsityksen ihmisen essentiaalisen hypertension ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan patofysiologiasta.