Acerca de su cirugía de hernia incisional abdominal

Esta guía le ayudará a prepararse para su cirugía de hernia incisional abdominal en el Memorial Sloan Kettering (MSK). También le ayudará a entender lo que puede esperar durante su recuperación.

Lea esta guía al menos una vez antes de su cirugía y utilícela como referencia en los días previos a la misma.

Lleve esta guía con usted cada vez que venga al MSK, incluido el día de su cirugía. Usted y su equipo sanitario la consultarán a lo largo de su atención.

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Sobre su cirugía

Sobre las hernias de la pared abdominal

Su pared abdominal, que está formada por músculos, protege los órganos de su abdomen (vientre).

Una hernia se produce cuando un órgano o tejido graso se aprieta a través de un punto débil de los músculos abdominales o del tejido conjuntivo (véase la figura 1).

Un tipo de hernia es la hernia incisional. Una hernia incisional puede desarrollarse alrededor de la incisión (corte quirúrgico) en el tejido cicatricial de una cirugía anterior (véase la figura 2). Esto puede ocurrir en cualquier cirugía que se haya realizado en la zona abdominal desde el esternón hasta la ingle.

Si tiene una hernia incisional, puede notar una hinchazón o una protuberancia bajo la piel en el lugar donde le han operado anteriormente. También puede tener molestias en el abdomen al levantar o agacharse.

Sobre su cirugía de hernia

Necesitará una cirugía para solucionar su hernia. Hay diferentes tipos de cirugías de hernia, incluyendo una cirugía abierta o una cirugía laparoscópica. Su cirujano hablará con usted sobre qué tipo de cirugía de hernia es la mejor para usted.

Cirugía laparoscópica

En una cirugía laparoscópica, su cirujano hará unas pequeñas incisiones en su abdomen. Su abdomen se inflará con aire para que el cirujano pueda ver sus órganos. El cirujano introducirá a través de la incisión un instrumento delgado y luminoso llamado laparoscopio. Introducirá herramientas para reparar la hernia a través de las otras incisiones.

Cirugía abierta

En una cirugía abierta, su cirujano hará una incisión lo suficientemente grande como para eliminar el tejido cicatricial y la grasa de su pared abdominal cerca de la hernia. También puede aplicar un parche de malla para mantener la zona debilitada en su pared abdominal. El parche de malla se adhiere a la pared abdominal y cubre el orificio o la zona debilitada. Con el tiempo, este parche será absorbido por su pared abdominal interna.

Su intervención quirúrgica durará unas 3 horas.

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Antes de la intervención

La información de esta sección le ayudará a prepararse para la intervención. Lea esta sección cuando se programe su cirugía y consúltela a medida que se acerque la fecha de la misma. Contiene información importante sobre lo que debe hacer antes de la cirugía.

Escriba sus preguntas y asegúrese de hacérselas a su proveedor de atención médica.

Preparación para su cirugía

Usted y su equipo de atención médica trabajarán juntos para prepararse para su cirugía. Ayúdenos a mantenerlo seguro durante su cirugía diciéndonos si alguna de las siguientes afirmaciones se aplica a usted, incluso si no está seguro.

• Tomo un anticoagulante. Algunos ejemplos son la aspirina, la heparina, la warfarina (Jantoven®, Coumadin®), el clopidogrel (Plavix®), la enoxaparina (Lovenox®), el dabigatrán (Pradaxa®), el apixabán (Eliquis®) y el rivaroxabán (Xarelto®). Hay otros, así que asegúrese de que su proveedor de atención médica conozca todos los medicamentos que está tomando.
• Tomo medicamentos con receta (medicamentos recetados por un proveedor de atención médica), incluidos parches y cremas.
• Tomo medicamentos de venta libre (medicamentos que compro sin receta), incluidos parches y cremas.
• Tomo suplementos dietéticos, como hierbas, vitaminas, minerales o remedios naturales o caseros.
• Tengo un marcapasos, un desfibrilador cardioversor automático implantable (AICD) u otro dispositivo cardíaco.
• Tengo apnea del sueño.
• He tenido algún problema con la anestesia (medicación para hacerle dormir durante la cirugía) en el pasado.
• Soy alérgico a ciertos medicamentos o materiales, incluido el látex.
• No estoy dispuesto a recibir una transfusión de sangre.
• Bebo alcohol.
• Fumo.
• Consumo drogas recreativas.

Sobre el consumo de alcohol

La cantidad de alcohol que beba puede afectarle durante y después de la cirugía. Es importante que hable con sus proveedores de atención médica sobre la cantidad de alcohol que bebe. Esto nos ayudará a planificar sus cuidados.

• Si deja de beber alcohol de forma repentina, puede provocar convulsiones, delirios y la muerte. Si sabemos que corre el riesgo de sufrir estas complicaciones, podemos recetarle medicamentos para evitar que se produzcan.
• Si bebe alcohol con regularidad, puede correr el riesgo de sufrir otras complicaciones durante y después de la cirugía. Entre ellas se incluyen hemorragias, infecciones, problemas cardíacos y una estancia más larga en el hospital.

Hay cosas que puede hacer antes de la cirugía para no tener problemas:

• Sea sincero con sus proveedores de atención médica sobre la cantidad de alcohol que bebe.
• Intente dejar de beber alcohol una vez planificada la cirugía. Si desarrolla dolor de cabeza, náuseas (sensación de que va a vomitar), aumento de la ansiedad o no puede dormir después de dejar de beber, informe a su proveedor de atención médica de inmediato. Estos son signos tempranos de abstinencia de alcohol y pueden tratarse.
• Informe a su proveedor de atención médica si no puede dejar de beber.
• Pregunte a su proveedor de atención médica sobre la bebida y la cirugía. Como siempre, toda su información médica será confidencial.

Acerca de fumar

Si fuma, puede tener problemas respiratorios cuando se someta a una cirugía. Dejar de fumar aunque sea unos días antes de la cirugía puede ayudar. Si fuma, su profesional sanitario le remitirá a nuestro Programa de Tratamiento del Tabaco. También puede ponerse en contacto con el programa llamando al 212-610-0507.

Acerca de la apnea del sueño

La apnea del sueño es un trastorno respiratorio común que hace que se deje de respirar durante cortos períodos de tiempo mientras se duerme. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño (AOS). Con la AOS, las vías respiratorias se bloquean completamente durante el sueño. La AOS puede causar graves problemas durante y después de la cirugía.

Por favor, díganos si tiene apnea del sueño o si cree que podría tenerla. Si utiliza un dispositivo respiratorio (como un dispositivo CPAP) para la apnea del sueño, tráigalo el día de la cirugía.

Dentro de los 30 días de su cirugía

Pruebas prequirúrgicas (PST)

Antes de su cirugía, tendrá una cita para las pruebas prequirúrgicas (PST). La fecha, la hora y el lugar de su cita para las PST estarán impresos en el recordatorio de cita de la oficina de su cirujano.

Puede comer y tomar sus medicamentos habituales el día de su cita para las PST.

Durante su cita, se reunirá con una enfermera profesional (NP) que trabaja estrechamente con el personal de anestesiología (personal sanitario especializado que le administrará la anestesia durante su cirugía). La enfermera repasará con usted su historial médico y quirúrgico. Es posible que le hagan pruebas, como un electrocardiograma (ECG) para comprobar su ritmo cardíaco, una radiografía de tórax, análisis de sangre y cualquier otra prueba necesaria para planificar su atención. Su NP también puede recomendar que vea a otros proveedores de atención médica.

Su NP hablará con usted sobre los medicamentos que debe tomar la mañana de su cirugía.

Es muy útil traer las siguientes cosas a su cita con el PST:

• Una lista de todos los medicamentos que está tomando, incluyendo los medicamentos recetados y de venta libre, parches y cremas.
• Los resultados de cualquier prueba realizada fuera de MSK, como una prueba de esfuerzo cardíaco, un ecocardiograma o un estudio doppler carotídeo.
• El nombre y el número de teléfono de su(s) proveedor(es) de atención médica.

Identifique a su cuidador

Su cuidador desempeña un papel importante en su atención. Antes de su cirugía, usted y su cuidador aprenderán sobre su cirugía de sus proveedores de atención médica. Después de la cirugía, su cuidador le llevará a casa cuando le den el alta del hospital. También le ayudarán a cuidarse en casa.

Para los cuidadores

Hay recursos y apoyo disponibles para ayudar a gestionar las responsabilidades que conlleva el cuidado de una persona que está pasando por el tratamiento del cáncer. Para obtener recursos de apoyo e información, visite www.mskcc.org/caregivers o lea A Guide for Caregivers.

Complete un formulario de Poder de Atención Médica

Si aún no ha completado un formulario de Poder de Atención Médica, le recomendamos que lo haga ahora. Si ya ha rellenado uno, o si tiene otras directrices anticipadas, tráigalas a su próxima cita.

Un poder de atención médica es un documento legal que identifica a la persona que hablará por usted si no puede comunicarse por sí mismo. La persona que usted identifica se llama su agente de atención médica.

Hable con su proveedor de atención médica si está interesado en completar un poder de atención médica. También puede leer los recursos Planificación anticipada de la atención médica y Cómo ser un agente de atención médica para obtener información sobre los poderes de atención médica, otras directivas anticipadas y cómo ser un agente de atención médica.

Haga ejercicios de respiración y tos

Practique respirando profundamente y tosiendo antes de su cirugía. Su proveedor de atención médica le dará un espirómetro de incentivo para ayudar a expandir sus pulmones. Para más información, lea el recurso Cómo usar su espirómetro de incentivo. Si tiene alguna duda, pregunte a su proveedor de atención médica.

Siga una dieta saludable

Siga una dieta equilibrada y saludable antes de la cirugía. Si necesita ayuda con su dieta, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de reunirse con un nutricionista clínico.

Compre una solución antiséptica de gluconato de clorhexidina (CHG) al 4% (como Hibiclens®)

La solución CHG al 4% es un limpiador de la piel que mata los gérmenes durante 24 horas después de su uso. Ducharse con ella antes de la cirugía le ayudará a reducir el riesgo de infección después de la misma. Puede comprar un limpiador antiséptico para la piel con solución CHG al 4% en su farmacia local sin receta médica.

7 días antes de la cirugía

Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica para tomar aspirina

Si toma aspirina o un medicamento que contenga aspirina, es posible que deba cambiar la dosis o dejar de tomarla 7 días antes de la cirugía. La aspirina puede provocar hemorragias.

Siga las instrucciones de su profesional sanitario. No deje de tomar aspirina a menos que se lo indiquen. Para más información, lea el recurso Medicamentos comunes que contienen aspirina, otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o vitamina E.

Deje de tomar vitamina E, multivitaminas, remedios de hierbas y otros suplementos dietéticos

Deje de tomar vitamina E, multivitaminas, remedios de hierbas y otros suplementos dietéticos 7 días antes de su cirugía. Estas cosas pueden provocar hemorragias. Para más información, lea el recurso Remedios herbales y tratamiento del cáncer.

2 días antes de su cirugía

Deje de tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Deje de tomar AINE, como ibuprofeno (Advil®, Motrin®) y naproxeno (Aleve®), 2 días antes de su cirugía. Estos medicamentos pueden provocar hemorragias. Para obtener más información, lea el recurso Medicamentos comunes que contienen aspirina, otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o vitamina E.

1 día antes de la cirugía

Siga una dieta de líquidos claros

Deberá seguir una dieta de líquidos claros el día antes de la cirugía. Una dieta de líquidos claros incluye sólo líquidos a través de los cuales se puede ver. En la tabla «Dieta de líquidos claros» figuran algunos ejemplos.

Mientras siga esta dieta:

• No coma ningún alimento sólido.
• Intente beber al menos 1 vaso (de 8 onzas) de líquido claro cada hora mientras esté despierto.
• Beba diferentes tipos de líquidos claros. No beba sólo agua, café y té.
• No beba líquidos sin azúcar a menos que tenga diabetes y un miembro de su equipo sanitario se lo indique.

Para personas con diabetes

Si tiene diabetes, pregunte al profesional sanitario que la controla qué debe hacer mientras sigue una dieta de líquidos claros.

• Si toma insulina u otra medicación para la diabetes, pregunte si necesita cambiar la dosis.
• Pregunte si debe beber líquidos claros sin azúcar.

Mientras siga una dieta de líquidos claros, asegúrese de comprobar su nivel de azúcar en sangre con frecuencia. Si tiene alguna duda, hable con su proveedor de atención médica.

Iniciar la preparación del intestino, si es necesario

Si su cirujano o enfermera le ha dicho que necesita hacer una preparación intestinal, tendrá que empezarla 1 día antes de la cirugía. Durante su preparación intestinal:

• No coma ningún alimento sólido.
• Asegúrese de beber muchos líquidos que no sean agua, café negro y té. Intente beber al menos 1 vaso (de 8 onzas) cada hora mientras esté despierto.

A las 14:00 horas del día anterior a su cirugía, beba el citrato de magnesio.

Anote la hora de su cirugía

Un miembro del personal de la Oficina de Admisión le llamará después de las 14:00 horas del día anterior a su cirugía. Si su cirugía está programada para un lunes, le llamarán el viernes anterior. Si no recibe una llamada antes de las 19:00 horas, llame al 212-639-5014.

El personal le dirá a qué hora debe llegar al hospital para su operación. También le recordarán dónde tiene que ir.

Será uno de los siguientes lugares:

• Centro Prequirúrgico (PSC) en la 2ª planta
  1275 York Avenue (entre East 67th y East 68th Streets)
  Nueva York, NY 10065
  M ascensor hasta la 2ª planta
• Centro Prequirúrgico (PSC) en la 6ª planta
  1275 York Avenue (entre East 67th y East 68th Streets)
  Nueva York, NY 10065
  Ascensor hasta la 6ª planta

Dúchese con un limpiador cutáneo antiséptico con solución de CHG al 4% (como Hibiclens)

La noche anterior a la cirugía, dúchese con un limpiador cutáneo antiséptico con solución de CHG al 4%.

1. Utilice su champú habitual para lavarse el pelo. Aclare bien la cabeza.
2. Utilice su jabón habitual para lavarse la cara y la zona genital. Enjuáguese bien el cuerpo con agua tibia.
3. Abra el frasco de solución de CHG al 4%. Vierta un poco en su mano o en una toalla limpia.
4. Aléjese del chorro de la ducha. Frote la solución de CHG al 4% suavemente sobre su cuerpo desde el cuello hasta los pies. No se la ponga en la cara ni en la zona genital.
5. Vuelva a entrar en el chorro de la ducha para enjuagar la solución de CHG al 4%. Utilice agua tibia.
6. Séquese con una toalla limpia después de la ducha.
7. No se ponga ninguna loción, crema, desodorante, maquillaje, polvo, perfume o colonia después de la ducha.

Duerma

Vaya a la cama temprano y duerma toda la noche.

Instrucciones para comer antes de la cirugía

No coma nada después de medianoche la noche anterior a la cirugía. Esto incluye caramelos duros y chicles.

La mañana de su cirugía

Instrucciones para beber antes de su cirugía

Puede beber un total de 12 onzas de agua entre la medianoche y 2 horas antes de su hora de llegada programada. No beba nada más.
No beba nada a partir de las 2 horas anteriores a su hora de llegada programada. Esto incluye el agua.

Tome sus medicamentos según las instrucciones

Si su proveedor de atención médica le indicó que tomara ciertos medicamentos la mañana de su cirugía, tome sólo esos medicamentos con un sorbo de agua. Dependiendo de los medicamentos que tome, pueden ser todos, algunos o ninguno de sus medicamentos habituales por la mañana.

Dúchese con una solución antiséptica limpiadora de la piel al 4% de CHG (como Hibiclens)

Dúchese con una solución antiséptica limpiadora de la piel al 4% de CHG antes de salir para el hospital. Utilícelo de la misma manera que la noche anterior.

No se ponga ninguna loción, crema, desodorante, maquillaje, polvos, perfume o colonia después de la ducha.

Asuntos a recordar

• Vaya con algo cómodo y holgado.
• Si usa lentes de contacto, use sus gafas en su lugar. El uso de lentes de contacto durante la cirugía puede dañar sus ojos.
• No lleve ningún objeto metálico. Quítese todas las joyas, incluidos los piercings. El equipo utilizado durante la operación puede causar quemaduras si entra en contacto con el metal.
• No se ponga loción, crema, desodorante, maquillaje, polvos, perfume o colonia.
• Deje los objetos de valor (como tarjetas de crédito, joyas y su talonario de cheques) en casa.
• Si está menstruando (tiene la regla), utilice una compresa higiénica, no un tampón. Le darán ropa interior desechable, así como una compresa si la necesita.

Qué debe llevar

• Su dispositivo respiratorio para la apnea del sueño (como su dispositivo CPAP), si lo tiene.
• Su inhalador de rescate (como el albuterol para el asma), si lo tiene.
• Su espirómetro de incentivo, si lo tiene.
• Su formulario de Poder de Atención Médica y otras directivas anticipadas, si las ha completado.
• Su teléfono móvil y su cargador.
• Sólo el dinero que pueda necesitar para pequeñas compras (como un periódico).
• Un estuche para sus objetos personales (como gafas, audífono(s), dentadura postiza, prótesis, peluca y artículos religiosos), si lo tiene.
• Una lista de los medicamentos que toma en casa.
• Esta guía. Su equipo sanitario la utilizará para enseñarle cómo cuidarse después de la cirugía.

Dónde aparcar

El aparcamiento del MSK está situado en la calle 66 Este entre las avenidas York y Primera. Si tiene preguntas sobre los precios, llame al 212-639-2338.

Para llegar al garaje, gire hacia East 66th Street desde York Avenue. El garaje se encuentra a un cuarto de manzana de la avenida York, en el lado derecho (norte) de la calle. Hay un túnel por el que puede pasar que conecta el garaje con el hospital.

También hay otros garajes situados en la calle 69 Este entre las avenidas Primera y Segunda, en la calle 67 Este entre las avenidas York y Primera, y en la calle 65 Este entre las avenidas Primera y Segunda.

Una vez que esté en el hospital

Le pedirán que diga y deletree su nombre y fecha de nacimiento muchas veces. Esto es por su seguridad. Las personas con el mismo nombre o uno similar pueden ser operadas el mismo día.

Vístase para la operación

Cuando llegue el momento de cambiarse para la operación, le darán una bata de hospital, un albornoz y unos calcetines antideslizantes.

Reunión con una enfermera

Se reunirá con una enfermera antes de la operación. Dígales la dosis de cualquier medicamento que haya tomado después de la medianoche (incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, parches y cremas) y la hora a la que los tomó.

Su enfermera puede colocar una vía intravenosa (IV) en una de sus venas, generalmente en el brazo o la mano. Si su enfermera no le coloca la vía intravenosa, su anestesista lo hará en el quirófano.

Reunirse con un anestesista

También se reunirá con un anestesista antes de la cirugía. Éste:

• Revisará su historial médico con usted.
• Le preguntará si ha tenido algún problema con la anestesia en el pasado, incluyendo náuseas o dolor.
• Hablará con usted sobre su comodidad y seguridad durante la cirugía.
• Hablará con usted sobre el tipo de anestesia que recibirá.
• Responderá a sus preguntas sobre la anestesia.

Prepárese para la operación

Cuando llegue el momento de la operación, tendrá que quitarse los audífonos, la dentadura postiza, la(s) prótesis, la peluca y los artículos religiosos, si los tiene.

Entrará caminando en el quirófano o le llevarán en una camilla. Un miembro del equipo del quirófano le ayudará a subir a la cama de operaciones. Se le colocarán botas de compresión en la parte inferior de las piernas. Estas botas se inflan y desinflan suavemente para facilitar el flujo sanguíneo en las piernas.

Una vez que esté cómodo, el anestesista le administrará la anestesia a través de la vía intravenosa y se quedará dormido. También recibirá líquidos a través de la vía intravenosa durante y después de la intervención.

Durante la intervención

Una vez que esté completamente dormido, se le colocará un tubo respiratorio a través de la boca y dentro de la tráquea para ayudarle a respirar. También se colocará una sonda urinaria (Foley) para drenar la orina (pis) de su vejiga.

Una vez finalizada la cirugía, se cerrará la incisión con grapas o suturas (puntos). También tendrá Steri-Strips™ (trozos finos de cinta quirúrgica) sobre las incisiones. Las incisiones pueden cubrirse con un vendaje. El tubo de respiración suele retirarse mientras está en el quirófano.

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Después de la cirugía

La información de esta sección le indicará lo que puede esperar después de la cirugía, tanto durante su estancia en el hospital como después de salir de él. Aprenderá a recuperarse de la cirugía de forma segura.

Escriba sus preguntas y asegúrese de hacérselas a su proveedor de atención médica.

Qué esperar

Cuando se despierte después de la cirugía, estará en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (PACU).

Recibirá oxígeno a través de un tubo delgado que se apoya debajo de la nariz llamado cánula nasal. Una enfermera le controlará la temperatura corporal, el pulso, la presión arterial y los niveles de oxígeno.

Tendrá una sonda de Foley en la vejiga para controlar la cantidad de orina que produce. Para la mayoría de las personas, se retira 2 días después de la cirugía. También tendrá botas de compresión en la parte inferior de las piernas. Se le quitarán cuando pueda caminar.

También puede tener un drenaje Jackson-Pratt® (drenaje JP). El drenaje se utiliza para recoger el líquido extra para disminuir el riesgo de infección y ayudar a su cuerpo a sanar. La mayoría de las veces, los drenajes se retiran al cabo de unos días. Si se va a casa con un drenaje, su enfermera le enseñará a cuidarlo.

Se le administrarán medicamentos para controlar el dolor y mantenerlo cómodo. Hay diferentes formas de administrar estos medicamentos.

• Catéter epidural. Algunas personas pueden recibir medicación para el dolor a través de un catéter epidural en la columna vertebral. Puede ser un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA). La PCA utiliza una bomba computarizada para administrar la medicación para el dolor por vía intravenosa. Para más información, lea Analgesia controlada por el paciente (PCA).
• Bloqueo nervioso. Algunas personas pueden recibir un bloqueo nervioso antes o durante la cirugía. En un bloqueo nervioso, el médico inyecta medicamentos en parte del nervio para reducir el dolor después de la cirugía.
• Medicamentos intravenosos. Algunas personas pueden recibir analgésicos directamente en una vena a través de la vía intravenosa.
• Medicamentos orales. Algunas personas pueden recibir analgésicos orales (medicamentos que se tragan, como píldoras).

Es posible que reciba uno o más de estos medicamentos después de la cirugía. Todos ellos son métodos eficaces para controlar el dolor, y su médico hablará con usted antes de elegir el mejor o los mejores para usted.

Después de su estancia en la UPA, un miembro del personal le llevará a su habitación del hospital. Poco después de llegar a su habitación, le ayudarán a levantarse de la cama y a sentarse en una silla.

Su enfermera le indicará cómo recuperarse de su cirugía. A continuación encontrará ejemplos de formas de ayudarse a sí mismo a recuperarse de forma segura.

• Es importante caminar después de la cirugía. Caminar cada 2 horas es un buen objetivo. Esto ayudará a prevenir los coágulos de sangre en sus piernas.
• Use su espirómetro de incentivo. Esto ayudará a que sus pulmones se expandan, lo que previene la neumonía. Para obtener más información, lea Cómo usar su espirómetro de incentivo.

Preguntas frecuentes

¿Tendré dolor después de la cirugía?

Tendrá algo de dolor por la(s) incisión(es) después de la cirugía. Su médico y su enfermera le preguntarán a menudo sobre su dolor. Le darán medicamentos para controlar el dolor según sea necesario. Si el dolor no se alivia, dígaselo a su médico o enfermera. Es importante controlar el dolor para que pueda toser, respirar profundamente, utilizar el espirómetro de incentivo y levantarse de la cama y caminar.

¿Podré comer?

Es posible que pueda tomar trozos de hielo al día siguiente de la operación. Después, podrá empezar a tomar sorbos de líquidos claros. Poco a poco irá avanzando hacia una dieta normal a medida que se vaya recuperando.

¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?

La mayoría de las personas están en el hospital durante 2 días después de una cirugía laparoscópica y 5 días después de una cirugía abierta, pero esto dependerá de la cirugía exacta que se realice.

¿Tendré dolor cuando esté en casa?

El tiempo que cada persona tiene dolor o molestias varía. Es posible que siga teniendo algo de dolor cuando se vaya a casa y es probable que tome analgésicos. Siga las siguientes pautas:

• Tome sus medicamentos según las indicaciones y según sea necesario.
• Llame a su médico si la medicación que le han recetado no le alivia el dolor.
• No conduzca ni beba alcohol mientras esté tomando analgésicos recetados.
• A medida que la incisión sane, tendrá menos dolor y necesitará menos analgésicos. Un analgésico suave como el paracetamol (Tylenol) o el ibuprofeno (Advil) aliviará los dolores y las molestias. Sin embargo, grandes cantidades de paracetamol pueden ser perjudiciales para el hígado. No tome más acetaminofén que la cantidad indicada en el frasco o que la indicada por su médico o enfermera.
• La medicación para el dolor debe ayudarle a retomar sus actividades normales. Tome suficiente medicación para realizar sus ejercicios cómodamente. La medicación para el dolor es más eficaz entre 30 y 45 minutos después de tomarla. Lleve la cuenta de cuándo toma la medicación para el dolor. Tomarlo cuando empieza el dolor es más eficaz que esperar a que el dolor empeore.

La medicación para el dolor puede causar estreñimiento (tener menos deposiciones de las que son normales para usted).

¿Cómo puedo prevenir el estreñimiento?

• Vaya al baño a la misma hora todos los días. Su cuerpo se acostumbrará a ir a esa hora.
• Si siente la necesidad de ir, no la posponga. Intente ir al baño entre 5 y 15 minutos después de las comidas.
• Después del desayuno es un buen momento para defecar. Los reflejos del colon son más fuertes en este momento.
• Haga ejercicio si puede. Caminar es una excelente forma de ejercicio.
• Beba 8 (8 onzas) vasos (2 litros) de líquidos diariamente, si puede. Beba agua, zumos, sopas, batidos de helado y otras bebidas que no tengan cafeína. Las bebidas con cafeína, como el café y los refrescos, extraen líquido del cuerpo.
• Aumente lentamente la fibra de su dieta hasta alcanzar de 25 a 35 gramos al día. Las frutas, las verduras, los granos integrales y los cereales contienen fibra. Si tiene una ostomía o se ha sometido recientemente a una cirugía intestinal, consulte a su médico o enfermera antes de realizar cualquier cambio en su dieta.
• Existen medicamentos de venta libre y con receta para tratar el estreñimiento. Comience primero con uno de los siguientes medicamentos de venta libre:
  • Polietilenglicol (MiraLAX®) 17 gramos diarios.
  • Senna (Senokot®) 2 comprimidos al acostarse. Se trata de un laxante estimulante, que puede provocar calambres. Si no ha defecado en 2 días, llame a su médico o enfermera.

¿Cómo debo cuidar mi incisión?

La ubicación de su incisión dependerá del tipo de cirugía que haya tenido. Es normal que la piel debajo de la incisión se sienta adormecida, porque algunos de los nervios fueron cortados. El entumecimiento desaparecerá con el tiempo.

• Para cuando esté listo para dejar el hospital, su incisión quirúrgica habrá empezado a cicatrizar.
• Mire su incisión con su enfermera antes de dejar el hospital para saber qué aspecto tiene.
• Si hay algo que drena de su incisión, debe anotar la cantidad y el color. Llame a la consulta de su médico y hable con la enfermera sobre cualquier drenaje de su incisión.

Su enfermera le comentará los signos de infección.

Si se va a casa con vendas sobre la incisión, cámbielas al menos una vez al día y más a menudo si se mojan con el drenaje. Cuando ya no salga ninguna secreción de la incisión, puede dejarse al descubierto.

Si se va a casa con Steri-Strips en la incisión, se aflojarán y caerán por sí solos. Si no se han caído en 10 días, puede quitarlas.

Si se va a casa con pegamento sobre las suturas, también se aflojará y se despegará, de forma similar a las Steri-Strips.

¿Es normal sentirse cansado?

Sí, sentirse cansado (fatiga) es común después de la cirugía, y puede durar de 6 a 8 semanas. Esto mejorará lentamente con el tiempo. Intente aumentar su nivel de actividad cada día para ayudar a controlar su fatiga. Levántese, vístase y camine. Es posible que necesite una siesta durante el día, pero intente permanecer fuera de la cama tanto como sea posible para poder dormir por la noche.

¿Cómo cambiará mi dieta después de la cirugía?

Después de su cirugía, es posible que tenga falta de apetito y se sienta lleno rápidamente después de comer. Esto es de esperar y debería mejorar con el tiempo. Intente comer pequeñas cantidades de sus alimentos favoritos a lo largo del día. Es importante obtener suficientes calorías y proteínas para evitar la pérdida de peso y promover la curación.

¿Puedo ducharme?

Sí, puede ducharse cuando llegue a casa. Tomar una ducha caliente es relajante y puede ayudar a disminuir los dolores musculares. Utilice jabón cuando se duche y lave suavemente la incisión. Seque las zonas con una toalla después de ducharse y deje la incisión al descubierto (a menos que haya drenaje). Llame a su médico si observa algún enrojecimiento o secreción de la incisión.

No se bañe en la bañera hasta que lo hable con su médico en la primera cita después de la operación.

¿Cuándo puedo conducir con seguridad?

No puede conducir mientras esté tomando analgésicos. Hable con su médico sobre cuándo puede volver a conducir.

¿Qué ejercicios puedo hacer?

El ejercicio le ayudará a ganar fuerza y a sentirse mejor. Caminar es una excelente forma de ejercicio. Aumente gradualmente la distancia que camina. Pregunte a su médico o enfermera antes de empezar a hacer ejercicios más extenuantes.

¿Cuándo puedo levantar objetos pesados?

Consulte a su médico antes de levantar objetos pesados. Normalmente, no debe levantar nada que pese más de 4,5 kilogramos (10 libras) durante al menos 6 semanas. Pregunte a su médico durante cuánto tiempo debe evitar levantar objetos pesados.

¿Cuándo es mi primera cita después de la intervención quirúrgica?

Su primera cita después de la intervención quirúrgica suele ser de 1 a 2 semanas después de salir del hospital. Su enfermera le dará instrucciones sobre cómo concertar esta cita, incluido el número de teléfono al que debe llamar.

¿Cómo puedo hacer frente a mis sentimientos?

Después de una operación por una enfermedad grave, puede tener sentimientos nuevos y molestos. Muchas personas dicen haberse sentido llorosas, tristes, preocupadas, nerviosas, irritables y enfadadas en algún momento. Es posible que descubra que no puede controlar algunos de estos sentimientos. Si esto sucede, es una buena idea buscar apoyo emocional.

El primer paso para sobrellevar la situación es hablar de cómo se siente. La familia y los amigos pueden ayudar. Su enfermera, médico y trabajador social pueden tranquilizarle, apoyarle y guiarle. Siempre es una buena idea comunicar a estos profesionales cómo se sienten emocionalmente usted, su familia y sus amigos. Hay muchos recursos disponibles para los pacientes y sus familias. Tanto si está en el hospital como en casa, las enfermeras, los médicos y los trabajadores sociales están aquí para ayudarle a usted y a su familia y amigos a manejar los aspectos emocionales de su enfermedad.

¿Y si tengo otras preguntas?

Si tiene alguna pregunta o preocupación, hable con su médico o enfermera. Puede ponerse en contacto con ellos de lunes a viernes de 9:00 a 17:00 horas.

Después de las 17:00 horas, durante el fin de semana y los días festivos, llame al 212-639-2000 y pregunte por el médico de guardia de su médico.

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Cuándo debe ponerse en contacto con su proveedor de atención médica

Póngase en contacto con su proveedor de atención médica si tiene:

• Fiebre de 101 °F (38.3 °C) o más
• Enrojecimiento o secreción de la incisión
• Cualquier aumento repentino del dolor o nuevo dolor
• Náuseas y vómitos
• Diarrea (deposiciones sueltas o acuosas)
• Estreñimiento
• Cualquier problema o pregunta sobre su drenaje JP
• Cualquier síntoma nuevo o inexplicable
• Cualquier pregunta o preocupación

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Servicios de apoyo

Esta sección contiene una lista de servicios de apoyo que pueden ayudarle a prepararse para su cirugía y a recuperarse con seguridad.

Escriba sus preguntas y asegúrese de preguntar a su proveedor de atención médica.

Servicios de apoyo del MSK

Oficina de admisión
212-639-7606
Llame si tiene preguntas sobre su ingreso en el hospital, incluida la solicitud de una habitación privada.

Anestesia
212-639-6840
Llame si tiene preguntas sobre la anestesia.

Sala de Donación de Sangre
212-639-7643
Llame para obtener más información si está interesado en donar sangre o plaquetas.

Centro Internacional Bobst
888-675-7722
El MSK acoge a pacientes de todo el mundo. Si es un paciente internacional, llame para que le ayuden a organizar su atención.

Servicio de capellanes
212-639-5982
En el MSK, nuestros capellanes están disponibles para escuchar, ayudar a los familiares, rezar, contactar con el clero de la comunidad o con grupos religiosos, o simplemente ser un compañero reconfortante y una presencia espiritual. Cualquier persona puede solicitar apoyo espiritual, independientemente de su afiliación religiosa formal. La capilla interreligiosa está situada cerca del vestíbulo principal del Memorial Hospital y está abierta las 24 horas del día. Si tiene una emergencia, llame a la operadora del hospital y pregunte por el capellán de guardia.

Centro de asesoramiento
646-888-0200
Muchas personas descubren que el asesoramiento les ayuda. Ofrecemos asesoramiento para individuos, parejas, familias y grupos, así como medicamentos para ayudarle si se siente ansioso o deprimido. Para concertar una cita, pida a su proveedor de atención médica que lo derive o llame al número anterior.

Programa de despensa de alimentos
646-888-8055
El programa de despensa de alimentos proporciona comida a las personas que la necesitan durante su tratamiento contra el cáncer. Para obtener más información, hable con su proveedor de atención médica o llame al número anterior.

Servicio de Medicina Integral
646-888-0800
El Servicio de Medicina Integral ofrece muchos servicios para complementar (acompañar) la atención médica tradicional, incluyendo musicoterapia, terapias de mente/cuerpo, terapia de danza y movimiento, yoga y terapia de contacto.

Biblioteca del MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Puede visitar el sitio web de nuestra biblioteca o hablar con el personal de referencia de la biblioteca para encontrar más información sobre su tipo de cáncer específico. También puede visitar LibGuides en el sitio web de la biblioteca del MSK en libguides.mskcc.org.

Educación para pacientes y cuidadores
www.mskcc.org/pe
Visite el sitio web de Educación para pacientes y cuidadores para buscar en nuestra biblioteca virtual. Allí podrá encontrar recursos educativos escritos, vídeos y programas en línea.

Programa de apoyo a pacientes y cuidadores
212-639-5007
Puede resultarle reconfortante hablar con alguien que haya pasado por un tratamiento similar al suyo. Puede hablar con un antiguo paciente o cuidador de MSK a través de nuestro Programa de Apoyo a Pacientes y Cuidadores. Estas conversaciones son confidenciales. Pueden tener lugar en persona o por teléfono.

Facturación de pacientes
646-227-3378
Llame si tiene preguntas sobre la preautorización con su compañía de seguros. Esto también se llama preaprobación.

Oficina de Representación del Paciente
212-639-7202
Llame si tiene preguntas sobre el formulario de Poder de Atención Médica o si tiene dudas sobre su atención.

Enfermera de enlace perioperatoria
212-639-5935
Llame si tiene preguntas sobre la divulgación de cualquier información por parte de MSK mientras le operan.

Oficina de enfermería privada
212-639-6892
Puede solicitar enfermeras privadas o acompañantes. Llame para obtener más información.

Programa de recursos para la vida después del cáncer (RLAC)
646-888-8106
En MSK, la atención no termina después del tratamiento activo. El Programa RLAC es para los pacientes y sus familias que han terminado el tratamiento. Este programa cuenta con muchos servicios, como seminarios, talleres, grupos de apoyo, asesoramiento sobre la vida después del tratamiento y ayuda en cuestiones relacionadas con el seguro y el empleo.

Programas de salud sexual
El cáncer y los tratamientos contra el cáncer pueden tener un impacto en su salud sexual. Los Programas de Salud Sexual del MSK pueden ayudarle a tomar medidas y a abordar los problemas de salud sexual antes, durante o después de su tratamiento.

• Nuestro Programa de Medicina Sexual Femenina y Salud de la Mujer ayuda a las mujeres que se enfrentan a retos de salud sexual relacionados con el cáncer, incluyendo la menopausia prematura y los problemas de fertilidad. Para más información, o para concertar una cita, llame al 646-888-5076.
• Nuestro Programa de Medicina Sexual y Reproductiva Masculina ayuda a los hombres que se enfrentan a problemas de salud sexual relacionados con el cáncer, incluida la disfunción eréctil. Para más información, o para concertar una cita, llame al 646-888-6024.

Trabajo social
212-639-7020
Los trabajadores sociales ayudan a los pacientes, a la familia y a los amigos a enfrentarse a los problemas habituales de los pacientes con cáncer. Proporcionan asesoramiento individual y grupos de apoyo durante el curso del tratamiento, y pueden ayudarle a comunicarse con los niños y otros miembros de la familia. Nuestros trabajadores sociales también pueden ayudarle a remitirle a agencias y programas comunitarios, así como a recursos financieros si reúne los requisitos necesarios.

Programa de tratamiento del tabaquismo
212-610-0507
Si quiere dejar de fumar, el MSK cuenta con especialistas que pueden ayudarle. Llame para obtener más información.

Programas virtuales
www.mskcc.org/vp
Los programas virtuales del MSK ofrecen educación y apoyo en línea para pacientes y cuidadores, incluso cuando no puede acudir al MSK en persona. A través de sesiones interactivas en vivo, puede aprender sobre su diagnóstico, qué esperar durante el tratamiento y cómo prepararse para las distintas etapas del cuidado del cáncer. Las sesiones son confidenciales, gratuitas y dirigidas por personal clínico experto. Si está interesado en participar en un programa virtual, visite nuestro sitio web en www.mskcc.org/vp para obtener más información.

Para obtener más información en línea, visite la sección Tipos de Cáncer de www.mskcc.org.

Servicios de apoyo externo

Acceso a la vía
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
En la ciudad de Nueva York, la MTA ofrece un servicio de transporte compartido, de puerta a puerta, para personas con discapacidades que no pueden tomar el autobús público o el metro.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Ofrece viajes a los centros de tratamiento.

Sociedad Americana del Cáncer (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Ofrece una variedad de información y servicios, incluyendo Hope Lodge, un lugar gratuito para que los pacientes y cuidadores se alojen durante el tratamiento del cáncer.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Un recurso de educación, herramientas y eventos para empleados con cáncer.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (Between West 25th & 26th Streets)
Nueva York, NY 10001
Proporciona asesoramiento, grupos de apoyo, talleres educativos, publicaciones y asistencia financiera.

Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Proporciona apoyo y educación a las personas afectadas por el cáncer.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Proporciona educación y apoyo a las personas que cuidan de sus seres queridos con una enfermedad crónica o una discapacidad.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Ofrece viajes gratuitos a tratamientos en todo el país utilizando asientos vacíos en aviones corporativos.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Un lugar donde los hombres, mujeres y niños que viven con cáncer encuentran apoyo social y emocional a través de la creación de redes, talleres, conferencias y actividades sociales.

Días buenos
www.mygooddays.org
877-968-7233
Ofrece ayuda financiera para pagar los copagos durante el tratamiento. Los pacientes deben tener un seguro médico, cumplir con los criterios de ingresos y tener prescritos medicamentos que formen parte del formulario de Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Proporciona ayuda financiera para cubrir los copagos, las primas de atención médica y las franquicias de ciertos medicamentos y terapias.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Proporciona una lista de lugares para alojarse cerca de los centros de tratamiento para las personas con cáncer y sus familias.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Proporciona apoyo y defensa para la comunidad LGBT, incluyendo grupos de apoyo en línea y una base de datos de ensayos clínicos aptos para LGBT.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Proporciona información y apoyo en materia de reproducción a los pacientes y supervivientes de cáncer cuyos tratamientos médicos tienen riesgos asociados a la infertilidad.

Programa Luce Bien Siéntete Mejor
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Este programa ofrece talleres para aprender cosas que puedes hacer para ayudarte a sentirte mejor con tu apariencia. Para obtener más información o inscribirse en un taller, llame al número anterior o visite el sitio web del programa.

Instituto Nacional del Cáncer
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Red Nacional de Servicios Legales contra el Cáncer
www.nclsn.org
Programa gratuito de defensa legal contra el cáncer.

Red Nacional LGBT contra el Cáncer
www.cancer-network.org
Proporciona educación, formación y defensa de los supervivientes de cáncer LGBT y de los que están en riesgo.

Needy Meds
www.needymeds.org
Lista los programas de asistencia al paciente para medicamentos de marca y genéricos.

NYRx
www.nyrxplan.com
Proporciona beneficios de prescripción a los empleados y jubilados elegibles de los empleadores del sector público en el estado de Nueva York.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Ayuda a los pacientes que reúnen los requisitos y que no tienen cobertura de medicamentos recetados a obtenerlos de forma gratuita o a bajo coste.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Proporciona ayuda con los copagos a los pacientes con seguro.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Proporciona acceso a la atención médica, asistencia financiera, asistencia en materia de seguros, asistencia para conservar el empleo y acceso al directorio nacional de recursos para personas con seguro insuficiente.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Proporciona asistencia para ayudar a las personas a conseguir los medicamentos que tienen problemas para pagar.

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Recursos educativos

Esta sección contiene los recursos educativos a los que se ha hecho referencia a lo largo de esta guía. Estos recursos le ayudarán a prepararse para la cirugía y a recuperarse de forma segura después de la misma.

Escriba sus preguntas y asegúrese de hacérselas a su proveedor de atención médica.

• Medicamentos comunes que contienen aspirina, otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o vitamina E
• Remedios herbales y tratamiento del cáncer
• Cómo utilizar su espirómetro de incentivo
• Analgesia controlada por el paciente (ACP)

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