- El origen y su evolución
- Hipótesis
- Objetivo
- Evidencias de estudios piloto
- Un esfuerzo en tres partes
- Línea de tiempo
- El período inicial de la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares
- La segunda fase: la epidemiología del envejecimiento saludable
- Datos longitudinales únicos sobre factores de riesgo y dieta recogidos en el Estudio Zutphen
- Lo que aprendimos del Estudio de los Siete Países
- El Estudio de los Siete Países aportó pruebas…
El origen y su evolución
Colección Blackburn-Keys, Universidad de Minnesota
El Estudio de los Siete Países fue concebido por Ancel Keys, un fisiólogo de Minnesota, que a mediados del siglo XX reunió a investigadores de todo el mundo. Se convirtió en un esfuerzo colectivo para estudiar sus preguntas conjuntas sobre las enfermedades cardíacas y vasculares entre países que tenían variados patrones de alimentación y estilos de vida tradicionales. Más información sobre la historia del estudio.
Hipótesis
La hipótesis principal era que la tasa de enfermedad coronaria en poblaciones e individuos variaría en relación con sus características físicas y su estilo de vida, especialmente en la composición grasa de la dieta y los niveles de colesterol sérico.
Objetivo
El objetivo era explorar en detalle las asociaciones de la dieta, otros factores de riesgo y las tasas de enfermedad entre poblaciones y entre individuos dentro de las poblaciones, utilizando medidas estándar por equipos de encuestadores entrenados, con codificación y análisis de datos a ciegas.
Evidencias de estudios piloto
Los estudios exploratorios informales realizados en Italia, España, Sudáfrica y Japón entre 1952 y 1956 sugirieron que las dietas, los niveles de colesterol sérico y las tasas de infarto de miocardio variaban mucho y que era necesario estandarizar los métodos. Entre 1956 y 1957 se llevaron a cabo estudios piloto más formales en Finlandia, Italia y Grecia que indicaron que probablemente existía una amplia gama deseable de dietas y tasas de enfermedad y que se podía reclutar y examinar eficazmente al personal y las poblaciones.
Un esfuerzo en tres partes
Línea de tiempo
El período inicial de la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares
Durante la primera fase del estudio (1958-1983), se realizaron encuestas estandarizadas sobre el estilo de vida y los factores de riesgo en la línea de base y después de 5 y 10 años de seguimiento en 16 cohortes de hombres de mediana edad de siete países. Las encuestas fueron ejecutadas por equipos de los investigadores principales locales, que también recogieron los datos de mortalidad durante 25 años.
La segunda fase: la epidemiología del envejecimiento saludable
La segunda fase del estudio, de 1984 a 1999, se caracteriza por ampliar las encuestas cardiovasculares sobre diferentes aspectos de la salud en los ancianos de nueve cohortes europeas. En 13 de las 16 cohortes se recogieron datos de mortalidad de 50 años hasta 2014. En el estudio Finland, Italy, Netherlands, Elderly (FINE) (coordinado por Aulikki Nissinen, Alessandro Menotti y Daan Kromhout) se realizaron encuestas gerontológicas estandarizadas que se complementaron con datos de las cohortes de Serbia y Creta. En las cohortes de Estados Unidos, Corfú y Japón sólo se recogieron datos de mortalidad. Más información sobre el estudio FINE. Los datos del estudio FINE se combinaron con los del estudio SENECA y el proyecto HALE (Healthy Aging a Longitudinal study in Europe) dirigido por Daan Kromhout. Más información sobre el proyecto HALE.
Datos longitudinales únicos sobre factores de riesgo y dieta recogidos en el Estudio Zutphen
Entre 1960 y 1973 se examinaron anualmente los factores de riesgo cardiovascular de los hombres de Zutphen. La cohorte de Zutphen también fue la única en la que se realizaron siete encuestas dietéticas entre 1960 y 2000. Esto permitió realizar estudios detallados sobre los factores de riesgo, la dieta, las enfermedades cardiovasculares y diferentes aspectos de la salud. Más información sobre el Estudio Zutphen.
Lo que aprendimos del Estudio de los Siete Países
El Estudio de los Siete Países fue un esfuerzo pionero en el diseño de estudios que influyó y mejoró muchos estudios posteriores. Demostró que el colesterol sérico, la presión arterial, la diabetes y el tabaquismo son factores de riesgo universales para la enfermedad coronaria. Ancel Keys y su colega italiano Flaminio Fidanza y sus colegas de la SCS fueron fundamentales para el reconocimiento, la definición y la promoción modernos del patrón alimentario que encontraron en Italia y Grecia en los años 50 y 60, ahora llamado popularmente «Dieta Mediterránea». Junto con sus colegas, demostraron que los patrones alimentarios en el Mediterráneo y en Japón en la década de 1960 se asociaban con bajas tasas de enfermedades coronarias y de mortalidad por todas las causas. Los estudios realizados en personas mayores demostraron que una dieta y un estilo de vida saludables (suficiente actividad física, no fumar y un consumo moderado de alcohol) también se asocian a un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular y de mortalidad por todas las causas. Una dieta saludable y una actividad física suficiente también pueden posponer el deterioro cognitivo y disminuir el riesgo de depresión.
El Estudio de los Siete Países aportó pruebas…
- para el concepto de poblaciones enfermas y sanas
- de que los principales factores de riesgo cardiovascular son universales
- para la hipótesis dieta-corazón
- de que las enfermedades cardiovasculares son prevenibles
- de que un estilo de vida saludable puede promover diferentes aspectos de la salud
.