Acetabuloplastia (también conocida como «desmontaje en pinza»)

La articulación de la cadera es una articulación esférica, formada por el extremo superior redondeado (cabeza) del fémur (hueso del muslo) que se articula con la cavidad del acetábulo en el hueso pélvico. Las superficies lisas de la cabeza del fémur y del acetábulo permiten un movimiento suave de la articulación de la cadera. En ocasiones, el acetábulo y/o la cabeza del fémur pueden presentar irregularidades óseas debido a una enfermedad, a un uso excesivo o a anomalías de crecimiento, lo que se denomina pinzamiento femoroacetabular (FAI). Esto puede causar daños en el cartílago y los tejidos que bordean las superficies articulares, lo que provoca dolor y limitación del movimiento. El FAI asociado al acetábulo se denomina pinzamiento. Una acetabuloplastia es un procedimiento quirúrgico que corrige el pinzamiento y está indicado cuando los tratamientos conservadores no consiguen aliviar el dolor.

La acetabuloplastia suele realizarse mediante artroscopia, una técnica mínimamente invasiva en la que se introduce una cámara e instrumentos en miniatura a través de pequeñas incisiones sobre la cadera para alcanzar y corregir las anomalías del acetábulo. El exceso de cobertura, o la lesión en pinza, se recorta con una fresa y se remodela el acetábulo para facilitar el movimiento normal de la cadera. La remodelación suele ser sutil, y normalmente sólo requiere unos pocos milímetros de resección. También se repara cualquier daño en el labrum. A continuación se suturan las incisiones.

Después de la operación, los pacientes vuelven a casa el mismo día. Normalmente se necesitan muletas durante 4 semanas después de la operación. Se suele recomendar fisioterapia inmediatamente después de la intervención para mejorar el movimiento y la fuerza.

Las complicaciones de la acetabuloplastia son poco frecuentes y pueden incluir daños en los nervios, hemorragias y una resección excesiva o insuficiente de las anomalías. La sobrerresección es una de las complicaciones más temidas, ya que puede provocar una inestabilidad iatrogénica y no es fácil de corregir.

Preguntas frecuentes

• ¿Cómo decido si necesito una acetabuloplastia?
  • La necesidad de una acetabuloplastia suele ser una decisión individualizada basada en complejos datos de imagen procedentes de radiografías simples y, a menudo, de imágenes de resonancia magnética y/o TC. En la práctica del Dr. Rice, la lesión en pinza más común que justifica la acetabuloplastia es focal, en el cuadrante anterosuperior, y crea un «signo de cruce» en las radiografías, pero puede ser más difícil de apreciar en los estudios de RM, donde las lesiones en pinza focales a menudo no se ven.
• ¿Cómo ayuda un TAC preoperatorio en la cirugía de acetabuloplastia?
  • El TAC preoperatorio es una rutina para los pacientes del Dr. Rice que se someten a una artroscopia de cadera, ya que las imágenes reconstruidas en 3D revelan enormes detalles y ayudan a definir los bordes exactos de la lesión en pinza, así como la profundidad.
• Si me someto a una cirugía de reparación del labrum de la cadera, ¿cambia la acetabuloplastia mi recuperación?
  • En la práctica del Dr. Rice, la adición de la acetabuloplastia a la cirugía de reparación del labrum de la cadera no cambia significativamente la cantidad de tiempo con muletas o el plazo de recuperación general y la vuelta al deporte. En cualquier caso, las muletas se utilizan durante 4 semanas con un 50% de soporte de peso. Al desbridar el hueso hasta conseguir una superficie sana y sangrante, se cree que el borde acetabular después de la acetabuloplastia proporciona el entorno óptimo de curación para el labrum reparado. En este sentido, la acetabuloplastia tiene un efecto beneficioso y sinérgico cuando se combina con la reparación del labrum.

Para más preguntas frecuentes, consulte cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html

Lesión en pinza no tratada

Acetabuloplastia para resecar lesión en pinza

Lesión en pinza en individuo joven y activo con dolor durante la actividad de yoga y pilates, tratamiento no quirúrgico fallido

Acetabuloplastia completada para corregir la lesión en pinza. El paciente volvió con éxito a practicar yoga y pilates sin dolor ni disfunción

Procedimientos de cadera

• Artroscopia de cadera
• Reparación del labio
• Acetabuloplastia (a.También conocida como «Pincer takedown»)
• Microfractura
• Femoroplastia (también conocida como «CAM takedown»)
• Sinovectomía
• Desbridamiento del desgarro del ligamento teres
• Recesión del iliopsoas
• Descompresión del pinzamiento subespinal
• Reparación endoscópica del tendón del abductor
• Reparación del tendón abductor
• Liberación endoscópica del ITB
• Bursectomía endoscópica
• Reparación de los isquiotibiales proximales
• Preguntas frecuentes sobre la FAI
• Descompresión endoscópica isquiofemoral

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