Alcohólicos Anónimos y el trabajo a través de los 12 pasos

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¿Cuál es la eficacia del tratamiento de AA y de los 12 pasos

Comprender el programa de los 12 pasos

AAA hace que sus miembros trabajen a través de los 12 pasos de una manera sistemática a medida que avanzan en la recuperación. Estos 12 Pasos están destinados a convertirse en una forma de vivir la vida sin alcohol. Los individuos pueden pasar más tiempo en un paso que en otro, o incluso volver a visitar un paso después de haber trabajado en otros. A continuación se destacan los 12 Pasos de Alcohólicos Anónimos:

  1. Admitir que se es impotente ante el alcohol y que la vida está fuera de control: Una persona no tiene que tocar fondo para darse cuenta de que el alcohol es una adicción que puede tomar el control y causar estragos, interrumpiendo las funciones normales de la vida.
  2. Llegar a creer que un poder superior puede restaurar el orden en la vida: La espiritualidad es un aspecto importante de AA, y este paso consiste en renunciar al control a medida que la persona crece en la fe y la creencia. La espiritualidad es un proceso continuo y cambiante.
  3. Acepta entregar la vida a un poder superior (Dios como debe ser entendido por el individuo): Básicamente, este paso consiste en tomar la decisión de trabajar a través del programa – una especie de llamada a la acción.
  4. Hacer un inventario completo y honesto de uno mismo: Aquí, se pide a las personas que escriban los miedos, los resentimientos, las cosas negativas que podrían haber hecho a los demás a causa de la adicción y, básicamente, cualquier cosa que dificulte la conexión con los demás.
  5. Admitir las deficiencias, los fallos y los errores exactos a Dios, a uno mismo y a otra persona: Durante este paso, un individuo comparte lo que escribió para el paso anterior con su patrocinador, quien típicamente puede relacionarse y ayudar a la persona a entender que no está sola y que Dios la perdona.
  6. Estar listo para que Dios mejore a uno mismo: Un padrino ayudará a los individuos a entender cuáles son sus defectos de carácter y cómo empezar a trabajar a través de ellos.
  7. Pedir a Dios humildemente que quite las fallas morales.: Un individuo está fortaleciendo su conexión espiritual y permitiendo que Dios elimine los defectos, que pueden incluir fuentes de tentación.
  8. Escriba una lista de todas las personas perjudicadas y esté dispuesto a enmendar a todos: La persona debe tomar lo que escribió en el Paso 4 y ampliar estos puntos para incluir los daños directos a las personas. Esto ayuda a la persona a entender mejor cómo la adicción ha impactado a sus seres queridos.
  9. Enmendar directamente a aquellos que fueron dañados, a menos que hacerlo los perjudique: Durante el Paso 9, los individuos hacen enmiendas directas a aquellos que detallaron en el paso anterior, no sólo disculpándose sino realmente reflexionando sobre cómo han cambiado. Este paso puede llevar tiempo y tiene que ver con la reconexión y la reparación de las relaciones. En algunos casos, puede ser hiriente sacar a relucir viejas heridas; cuando sea perjudicial hacerlo, no debe hacerse.
  10. Seguir haciendo un balance de uno mismo y arreglar los errores a medida que vayan apareciendo: Conocido como el «paso de crecimiento», el paso 10 hace que los individuos se miren a sí mismos de forma crítica y hagan un inventario de nuevo. Cualquier error se reconoce inmediatamente y se busca la reparación.
  11. Utilizar la oración y la meditación para mejorar la conexión con Dios (tal y como se le entiende), pidiendo la voluntad y el conocimiento de Dios como guía y el poder para llevarlo a cabo: Usar la oración y hablar con Dios a diario para continuar viviendo una vida espiritual son los sellos del Paso 11.
  12. Habiendo experimentado un despertar espiritual al trabajar a través de los pasos, continuar practicando estos principios en todas las partes de la vida y llevar el mensaje a otros que luchan con la adicción: El despertar espiritual es la comprensión de que la vida ha cambiado para mejor. Al continuar viviendo según estas prácticas, el crecimiento será continuo. Después de trabajar a través de todos los 12 Pasos, se anima a una persona a servir a otros a través del apadrinamiento u otras oportunidades de servicio útiles.

Componentes de AA

Cualquiera puede asistir a una reunión de AA; no hay cuota para unirse y no hay hoja de inscripción. Las reuniones se celebran a menudo en iglesias y salas de reuniones, y hay recursos de AA en la mayoría de las comunidades locales que pueden dirigir a las personas a las reuniones cercanas.

En general, hay dos tipos principales de reuniones: abiertas y cerradas. Las reuniones abiertas son para cualquier persona que desee asistir, y las reuniones cerradas están reservadas para aquellos que luchan directamente contra el alcoholismo. Los miembros de la familia, los proveedores de tratamiento y los seres queridos pueden asistir a las reuniones abiertas, mientras que las reuniones cerradas suelen ser «reuniones para compartir» y están reservadas para aquellos que luchan contra el alcoholismo por sí mismos.

¿Quién puede unirse a un grupo de AA?

Cualquiera que desee dejar de beber puede unirse a un grupo de AA en cualquier momento, y las identidades de los miembros están protegidas. La gente también puede elegir compartir sus historias personales en las reuniones, aunque nadie tiene que compartirlas si no quiere hacerlo. AA no establece un periodo de tiempo determinado para asistir a las reuniones, y los miembros pueden ir a las reuniones tan a menudo o tan poco como quieran y consideren necesario. Los individuos pueden asistir a múltiples grupos y diferentes reuniones también.

¿Cómo es un programa de 12 pasos?

Típicamente, las reuniones de AA son muy informales y de una hora de duración, a menudo comienzan con la Oración de la Serenidad. Estas reuniones pueden tener un orador, ser más un foro abierto para la discusión, centrarse en el trabajo a través de los 12 Pasos y 12 Tradiciones (12 & 12), o ser sesiones de trabajo de libro donde los miembros utilizan el Libro Grande para el estudio. A menudo hay un tiempo de compañerismo antes y/o después de la reunión donde la gente puede reunirse con café y conversación.

También se suele pasar un plato de colecta durante la reunión para aquellos que deseen dar con el fin de mantener el grupo económicamente autosuficiente. Dependiendo del grupo, hay muchas opciones de servicio también, ya sea ayudando a hacer el café, hablando sobre un tema en particular, o ayudando con el liderazgo y las operaciones del grupo.

¿Qué es el programa de apadrinamiento?

Uno de los grandes componentes de AA es el apadrinamiento. Este programa empareja a un recién llegado con alguien que ya ha trabajado los 12 Pasos, que ha estado sobrio durante muchos meses o años. El padrino ofrece apoyo y ánimo, y está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, en caso de que la persona necesite ayuda en algún momento.

El apadrinamiento es bastante informal, como el resto de AA, y todo lo que una persona necesita hacer es pedirle a alguien que sea su padrino. Un padrino debe ser estable en su vida, dar ejemplo y ser capaz de proporcionar el tipo de apoyo necesario para mantener la sobriedad. El apadrinamiento también puede ser una gran manera para que una persona dé algo a cambio, esencialmente una oportunidad de servicio para aquellos que están listos.

Alternativas al modelo de los 12 pasos

Aunque AA no es una organización religiosa en sí misma, los aspectos espirituales del programa pueden no ser adecuados para todos. AA utiliza la etiqueta de alcohólico y pide que los individuos admitan que son impotentes y que necesitan ceder el control de sus vidas a un poder superior. Es posible que esto no le guste a todo el mundo. Hay otros grupos alternativos de apoyo y recuperación que los individuos pueden buscar en lugar de AA. Algunos de ellos se describen a continuación.

  • SMART Recovery: Un programa de autoayuda y empoderamiento con reuniones en todo el mundo y ofrecido en línea, SMART Recovery utiliza un programa de 4 puntos para mejorar la recuperación. Este programa ayuda a las personas a construir y mantener la motivación para permanecer sobrio, aprender a controlar los impulsos, llevar una vida más equilibrada, y gestionar los sentimientos, pensamientos y acciones. No es un programa de tratamiento de 12 pasos, sino que utiliza la investigación científica para ayudar a las personas a independizarse de la adicción.
  • Organización Secular para la Sobriedad (SOS): Una organización sin ánimo de lucro con reuniones ofrecidas en muchos lugares del mundo, SOS es una alternativa secular al programa espiritual de AA. Los grupos anónimos son autosuficientes, no profesionales y de asistencia gratuita. Los grupos proporcionan apoyo de los compañeros y estímulo para mantener la sobriedad.
  • Manejo de la Moderación (MM): Este programa es totalmente diferente, ya que no pide que los miembros dejen de beber por completo si no lo desean. En cambio, el programa de gestión de la moderación se centra en enseñar a las personas a moderar y controlar su consumo de alcohol mediante los Pasos del Cambio. Al principio, MM pide a las personas que lleven un diario de consumo de alcohol para identificar los problemas asociados a la bebida. También se espera que las personas pasen por un período de 30 días de abstinencia para trabajar en el control de los impulsos y para aprender a beber con moderación en el futuro. La gestión de la moderación ayuda a las personas a entender cómo el alcohol puede ser problemático y cómo hacer que su consumo lo sea menos.
  • Mujeres por la Sobriedad (WFS): El primer grupo de autoayuda sólo para mujeres que luchan contra la adicción al alcohol, WFS utiliza 13 Afirmaciones para pensamientos y comportamientos positivos y alentadores. Se pide a las mujeres que las repasen antes de empezar cada día. Las reuniones de WFS se ofrecen en todo el mundo y proporcionan apoyo para un estilo de vida positivo libre de las ataduras del alcohol y la adicción.
  • LifeRing Secular Recovery: Con reuniones en todo Estados Unidos y Canadá, LifeRing es un programa de recuperación secular que proporciona apoyo entre pares con una filosofía basada en la abstinencia. Los miembros son alentados por el apoyo mutuo para crecer personalmente y desarrollar estrategias para aprender a vivir una vida plena y autodirigida.

Alcohólicos Anónimos puede ser una herramienta muy útil para aquellos que desean lograr la sobriedad y mantener un estilo de vida abstinente a largo plazo. La conexión con otras personas que «han pasado por lo mismo» proporciona ánimo y esperanza para el futuro. Al entender que el alcoholismo es una enfermedad, las personas pueden aprender a aceptar que la adicción los tiene atrapados y aprender herramientas para sobrellevarla y manejarla para minimizar las recaídas.

También hay opciones de otros grupos de 12 pasos para diferentes adicciones, como Narcóticos Anónimos (NA), Cocaína Anónima (CA) y Marihuana Anónima (MA). Hay varias alternativas seculares a AA que pueden ser atractivas para la gente si el aspecto espiritual de AA es desagradable. Todos estos grupos de autoayuda y de apoyo entre iguales tienen algo en común: los miembros se apoyan mutuamente en la recuperación. Los grupos ayudan a los individuos a ser autosuficientes y contribuyen a llevar una vida sana, plena y equilibrada en la recuperación.

El modelo de los 12 pasos y otros tratamientos

El modelo de los 12 pasos también puede integrarse en varios programas de tratamiento residencial para proporcionar a los pacientes una experiencia integral, a la vez que se les ofrece una sólida estructura post-tratamiento que les ayuda a conseguir una recuperación a largo plazo. Aunque estos programas no siguen necesariamente los 12 pasos, tienden a promover las ideas de los 12 pasos con la esperanza de que los pacientes continúen asistiendo a las reuniones de AA después del tratamiento residencial.

Al integrar las prácticas psicológicas y espirituales del modelo de los 12 pasos en un programa de tratamiento más basado en la investigación, los centros de tratamiento pueden ayudar a preparar a los pacientes para una recuperación exitosa a largo plazo. Este enfoque tiene como objetivo apoyar al paciente durante la rehabilitación, así como proporcionarle herramientas y recursos a los que pueda recurrir después del tratamiento.

En general, el modelo de 12 pasos puede ofrecer beneficios significativos para las personas que se someten a un tratamiento de adicción, tanto durante como después de su estancia en el centro de tratamiento. Sin embargo, dado que la recuperación basada en la fe puede no ser una opción ideal para todo el mundo, las personas deben investigar diferentes opciones de tratamiento y determinar si un enfoque más secular puede ser más adecuado.

Preguntas frecuentes

  • Mientras que los 12 Pasos que se siguen en los grupos de AA son pautas que los participantes deben seguir en su camino hacia la recuperación, las 12 Tradiciones pueden verse como principios detrás de estos pasos. Estas tradiciones enfatizan que los grupos de AA deben ser autosuficientes, no profesionales y anónimos. También deben esforzarse por lograr la unidad y el bienestar común, al tiempo que reconocen a Dios como su máxima autoridad. Estas son las 12 Tradiciones tal como las concibió Alcohólicos Anónimos:1
    1. La recuperación personal del individuo depende del bienestar común y de la unidad del grupo.
    2. Dios, tal como se expresa en la conciencia del grupo, es la única autoridad máxima.
    3. El deseo del individuo de dejar de beber es el único requisito para unirse a un grupo de AA.
    4. Todos los grupos de AA deben ser autónomos, excepto cuando sus acciones afecten a otros grupos o a la comunidad de AA en su conjunto.
    5. El propósito principal de cada grupo es llevar el mensaje general al individuo que aún lucha contra el abuso del alcohol.
    6. Ningún grupo de AA debe financiar, respaldar o prestar el nombre de AA a ninguna empresa externa o instalación relacionada.
    7. Cada grupo de AA debe ser autosuficiente, rechazando las contribuciones de fuentes externas.
    8. Los grupos de AA deben seguir siendo no profesionales, aunque los centros de servicio pueden emplear a trabajadores especializados.
    9. Alcohólicos Anónimos no debe estar organizado, pero puede apoyarse en comités o juntas de servicio que sean directamente responsables ante los individuos a los que sirven.
    10. AAA no debe opinar sobre cuestiones externas y el nombre nunca debe involucrarse en controversias públicas.
    11. La política de relaciones públicas de AA debe basarse en la atracción, no en la promoción. Se debe mantener el anonimato personal en canales como la radio, la televisión, las películas y la prensa.
    12. El anonimato es el fundamento espiritual básico de las tradiciones de AA, que anima a los miembros a anteponer sus principios a sus personalidades.

  • Los programas de doce pasos ofrecen recursos gratuitos y de fácil acceso para las personas que luchan contra el abuso del alcohol y/o la adicción. Aunque los grupos de apoyo de AA están amplia y fácilmente disponibles, es importante evaluar su eficacia para ayudar a sus miembros a lograr la sobriedad a largo plazo.Según un estudio publicado en 2013, la participación temprana y constante en un programa de 12 pasos se asocia con mejores resultados psicológicos y de abuso de sustancias.2

    Encuestas de membresía

    Aunque estas encuestas no se consideran científicamente rigurosas, muestran valiosos hallazgos con respecto a la duración de la abstinencia y la asistencia a las reuniones corroborados posteriormente por la evidencia empírica.

    En particular, los miembros de AA, NA y CA reportan una mediana de duración de la abstinencia mayor a 5 años, con aproximadamente ⅓ de cada grupo encuestado con una duración de la abstinencia entre 1 y 5 años. Por término medio, los encuestados asistían a 2-4 reuniones de grupo por semana.

    En general, los resultados de estas encuestas de afiliación de apoyo mutuo indican que la asistencia regular y constante a las reuniones aumenta las posibilidades de lograr la abstinencia y la recuperación a largo plazo.

    Estudios empíricos

    Los resultados de varios estudios empíricos parecen corroborar los resultados de estas encuestas de afiliación y apoyan la eficacia de los programas de 12 pasos para la recuperación de la adicción. En general, estos estudios han observado que la participación regular en los grupos de AA se asocia con una mayor probabilidad de abstinencia a largo plazo, a menudo hasta 16 años, así como un mejor funcionamiento psicológico y autoeficacia.3

    Sin embargo, es importante destacar que la participación temprana, constante y frecuente son factores cruciales para la eficacia de los programas de rehabilitación de 12 pasos. Aunque una participación mínima puede ayudar a aumentar la probabilidad de abstinencia, los niveles más altos de participación y compromiso en actividades adicionales de los 12 pasos tanto durante como después del tratamiento formal (por ejemplo, programas de patrocinio, trabajo de servicio en las reuniones y lectura de literatura sobre el tratamiento de los 12 pasos) muestran un mayor potencial para lograr una recuperación duradera y sostenible.4

  • El propósito de un programa de 12 pasos es ayudar a guiar a los individuos que luchan contra la adicción al alcohol hacia una abstinencia duradera y sostenible. La duración del programa y el orden exacto de los 12 pasos pueden depender de las necesidades únicas de la persona, ya que pueden retroceder, saltarse o avanzar en su camino hacia la recuperación. Esencialmente, los programas de 12 pasos no tienden a tener una línea de tiempo claramente definida que se adapte a cada individuo.

  • De acuerdo con el último y duodécimo paso de las Tradiciones de AA, el anonimato es la base espiritual de la hermandad que anima a dar más importancia a los principios que a las personalidades. A menudo se le denomina la forma esencial de protección que emplea AA para asegurar su existencia y crecimiento continuo. Hay dos funciones vitales del anonimato:5
    • Personal: El anonimato protege a cada miembro de ser identificado como alcohólico en sus grupos sociales y profesionales, lo que suele ser importante para los recién llegados.
    • Público: El anonimato en los niveles públicos de la televisión, la radio, la prensa, el cine, Internet y otras tecnologías de los medios de comunicación ayuda a proteger la igualdad de los miembros de AA. Esto se consigue impidiendo la explotación por el poder, el reconocimiento y el beneficio personal.

  • Aunque AA pone un gran énfasis en lograr la recuperación a través de medios religiosos o espirituales, los estudios demuestran que los efectos beneficiosos de AA se llevan a cabo principalmente por mecanismos sociales, afectivos y cognitivos.6 De hecho, la comunidad de AA moviliza mecanismos terapéuticos que son similares a los utilizados en el tratamiento formal.Aunque Alcohólicos Anónimos es una organización benéfica que acepta todos los matices de creencia y no creencia, sus programas siguen teniendo aspectos espirituales que pueden no ser la opción adecuada para cada individuo. Por ello, hay una serie de grupos de apoyo alternativos que se basan en enfoques seculares para ayudar a los individuos no religiosos a superar su adicción al alcohol.

  • Según la Encuesta Nacional de Servicios de Tratamiento de Abuso de Sustancias realizada en 2013, alrededor del 74% de los centros de tratamiento utilizan el modelo de 12 pasos en el tratamiento de la adicción, al menos ocasionalmente.7 Esto significa que los grupos de apoyo de AA son fácilmente accesibles y están disponibles para un gran número de individuos en todo el país. Estos programas siguen siendo un tratamiento frecuentemente recomendado y utilizado para varios tipos de adicción.Ya sea que el programa que usted o su ser querido elijan se base principalmente en el modelo de 12 pasos, contenga algunos aspectos de 12 pasos o se base en formas alternativas de tratamiento, es esencial que la atención se adapte a las necesidades específicas del individuo. Por eso, trabajar con profesionales del tratamiento de adicciones es un método útil para determinar la modalidad de tratamiento adecuada que conducirá a una recuperación duradera.

1. Alcohólicos Anónimos (2020). AA timeline.

2. Alcohólicos Anónimos. (2001). Alcohólicos Anónimos: La historia de cómo muchos miles de hombres y mujeres se han recuperado del alcoholismo. 4th ed. Nueva York: Servicios Mundiales de Alcohólicos Anónimos.

3. Alcohólicos Anónimos. (2019). Estimaciones de los grupos y miembros de A.A..

4. Alcohólicos Anónimos. Datos históricos: El nacimiento de A.A. y su crecimiento en Estados Unidos/Canadá.

5. Alcohólicos Anónimos. (1981). Los doce pasos de Alcohólicos Anónimos.

6. Alcohólicos Anónimos. (1981). Las doce tradiciones de Alcohólicos Anónimos.

7. Kaskutas L. A. (2009). Eficacia de los alcohólicos anónimos: La fe se une a la ciencia. Journal of addictive diseases, 28(2), 145-157.

8. Alcohólicos Anónimos (2020). Doce pasos y doce tradiciones.

9. Alcohólicos Anónimos. (2019). Entender el anonimato.

10. Donovan, D. M., Ingalsbe, M. H., Benbow, J., & Daley, D. C. (2013). Intervenciones de 12 pasos y programas de apoyo mutuo para los trastornos por uso de sustancias: Una visión general. Social Work in Public Health, 28(3-4), 313-332.

11. Humphreys , K., & Moos, R. (2001). ¿Puede animar a los pacientes con abuso de sustancias a participar en grupos de autoayuda a reducir la demanda de atención sanitaria? A quasi-experimental study. Alcoholismo, investigación clínica y experimental, 25(5), 711-716.

12. Kelly J. F. (2017). Alcohólicos Anónimos es religioso, espiritual, ninguno de los dos? Hallazgos de 25 años de investigación sobre los mecanismos de cambio de comportamiento. Abingdon, Inglaterra: Addiction, 112(6), 929-936.

13. Moos, R. H., & Moos, B. S. (2006). La participación en el tratamiento y Alcohólicos Anónimos: Un seguimiento de 16 años de individuos inicialmente no tratados. Journal of Clinical Psychology, 62(6), 735-750.

14. Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental. (2014). Encuesta nacional de servicios de tratamiento por abuso de sustancias: Datos sobre los centros de tratamiento por abuso de sustancias.

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