Aturdimiento miocárdico

En cardiología, el aturdimiento miocárdico es un estado en el que alguna sección del miocardio (correspondiente a una zona de una oclusión coronaria importante) muestra una forma de anormalidad contráctil. Se trata de una disfunción segmentaria que persiste durante un periodo de tiempo variable, unas dos semanas, incluso después de que se haya aliviado la isquemia (por ejemplo, mediante una angioplastia o una cirugía de bypass coronario). En esta situación, aunque el flujo sanguíneo miocárdico (FSM) vuelve a la normalidad, la función sigue deprimida durante un período de tiempo variable.

Cardiología

El aturdimiento miocárdico es la reducción reversible de la función de la contracción cardíaca tras la reperfusión que no se explica por el daño tisular o la reducción del flujo sanguíneo.

Después de que se produzca la isquemia total, el miocardio cambia inmediatamente de la glucólisis aeróbica a la glucólisis anaeróbica, lo que da lugar a la reducción de la capacidad de producir fosfatos de alta energía como el ATP y el fosfato de creatinina. En este punto, la falta de energía y la acumulación de lactato provocan el cese de la contracción a los 60 segundos de la isquemia (es decir, la oclusión de los vasos). A continuación se produce un periodo de «aturdimiento miocárdico», en el que se produce un daño isquémico reversible. Aproximadamente 30 minutos después del inicio de la isquemia total, el daño se vuelve irreversible, finalizando así la fase de aturdimiento miocárdico.

Las situaciones clínicas del miocardio aturdido son:

• infarto agudo de miocardio (IAM)
• después de una angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)
• después de una cirugía cardíaca
• miocardio aturdido «neurógeno» después de un evento cerebrovascular agudo como una hemorragia subaracnoidea
• en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica, el aturdimiento miocárdico crónico puede provocar insuficiencia cardíaca