Necesito ayuda con esta cirugía. He codificado la laparotomía exploratoria con 49000 pero no encuentro un código para el lavado abdominal. ¿Está incluido con el código primario? La nota de la cirugía dice lo siguiente:
OPERACIÓN EN DETALLE: La Sra. Holloway fue llevada al quirófano el 13/7/2012 y colocada en posición supina en la mesa de quirófano y el SCD ya estaba colocado en su extremidad inferior derecha y estaba conectado a la máquina. A continuación se indujo la anestesia general sin incidentes. A continuación se preparó su abdomen y se cubrió de forma estéril. Se realizó el tiempo de espera. Se hizo una incisión en la línea media y se utilizó un electrocauterio para disecar hasta la pared abdominal anterior. Se marcó la fascia y se utilizó una pinza hemostática para puncionar a través de la fascia anterior. Entonces pudimos abrir la fascia de la pared abdominal anterior con el electrocauterio. A continuación se agarró el peritoneo entre dos hemostatos y se cortó con el electrocauterio para entrar en el espacio intraabdominal. Una gran cantidad de sangre antigua en su interior fue inmediatamente evacuada del espacio intraabdominal. Una vez que esto había sido succionado adecuadamente para permitir la visualización, se abrió completamente el peritoneo y se comenzó a succionar cualquier resto de sangre vieja que pudiéramos visualizar. No había sangre activa en el abdomen. Luego dirigimos nuestra atención a la pelvis y succionamos la sangre vieja que estaba presente allí y extendimos nuestras incisiones proximalmente y distalmente para permitirnos una mejor visualización. El ligamento falciforme fue entonces dividido entre 2 pinzas Kelly usando ligaduras de 0 Vicryl. A continuación, se irrigó copiosamente el abdomen con una irrigación caliente hasta que volvió a estar limpio. A continuación, observamos su hígado derecho, que estaba completamente intacto y liso a lo largo de la cúpula del hígado. A continuación, observamos el lóbulo izquierdo del hígado. Había algo de epiplón que ayudaba a proporcionar hemostasia a lo largo de la fractura del hígado. No había ninguna hemorragia activa procedente de la fractura del hígado. El bazo se examinó manualmente y estaba intacto. A continuación, examinamos su colon transverso derecho e izquierdo y el colon sigmoide, todos estaban intactos. No había sangre retroperitoneal. A continuación, examinamos su pelvis. Su útero estaba colocado y tiene algunas heces voluminosas en el recto. No se observó ninguna lesión en la pelvis. Luego revisamos su intestino delgado desde el ligamento de Treitz hasta el íleon terminal. El mesenterio y el intestino delgado estaban completamente intactos. Seguimos irrigando con agua caliente. Taponamos la laceración del hígado con Gelfoam y colocamos el epiplón detrás del Gelfoam para crear un efecto de taponamiento a lo largo de la laceración del hígado. En este momento, sentimos que habíamos investigado adecuadamente su abdomen y no encontramos otras lesiones y se tomó la decisión de cerrar. La fascia de la pared abdominal se cerró con dos PDS de 1 lóbulo de forma continua. Se colocó un trozo de Seprafilm en la cavidad intraabdominal antes de completar el cierre de la fascia para prevenir la enfermedad adhesiva si se necesitaban más exploraciones. Una vez cerrada la fascia, se volvió a irrigar la herida con un poco de suero fisiológico caliente y luego se cerró la piel con una grapadora cutánea. Se colocó un apósito estéril de pelusas y Primapore. En este momento se dio por concluido el procedimiento. Se dejó a la Sra. Holloway intubada y se la trasladó de nuevo a su cama de la UCI y se la transportó a la UCI donde seguirá recibiendo reanimación con crioprecipitado, plaquetas y PFC.
¡Gracias!