¿Cuáles son los tipos de histerectomías?
Cuatro de los cinco tipos de histerectomías son menos invasivas y, a su vez, más fáciles de curar. Cuanto menos invasiva sea la cirugía, menos posibilidades habrá de que queden cicatrices permanentes. Las mujeres que eligen una operación vaginal o laparoscópica experimentan poca o ninguna cicatriz.
Aquí están los cinco tipos de histerectomía:
Histerectomía vaginal
La opción menos invasiva en la que se extrae el útero a través de la vagina. No hay cicatrices visibles.
Histerectomía supracervical laparoscópica
Se realizan de tres a cuatro pequeñas incisiones en el abdomen a través de las cuales el médico introduce un tubo fino e iluminado con una cámara para ver el interior de la pelvis. El útero se extrae a través de las incisiones.
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
Se realizan pequeñas incisiones en el abdomen y en la vagina. Se introducen un laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos en las incisiones abdominales y se extrae el útero a través de la vagina. Las mujeres que se someten a este procedimiento suelen experimentar dolor durante dos o tres semanas después.
Histerectomía asistida por robot
Este procedimiento extirpa los órganos con la ayuda de un ordenador y de la robótica mediante pequeñas incisiones abdominales.
Histerectomía quirúrgica tradicional
La última opción es el procedimiento quirúrgico tradicional que incluye el traslado de los órganos reproductores mediante la apertura del abdomen. Es la opción más invasiva y requiere un tiempo de curación más largo y suele dejar una gran cicatriz. El dolor suele durar de tres a cinco semanas.
Riesgos de una histerectomía
La histerectomía debe ser el último recurso para muchas dolencias reproductivas. No es una cura para problemas como la endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Las mujeres deben consultar a su médico sobre otras opciones antes de someterse a una histerectomía.
Si proceden a la operación, los médicos recomiendan que las pacientes elijan una opción quirúrgica mínimamente invasiva para evitar riesgos como coágulos de sangre, infecciones, menopausia precoz y lesiones en órganos cercanos. Las mujeres con sobrepeso pueden ser más susceptibles de sufrir hemorragias e infecciones, según un estudio publicado en el Journal of Human Reproduction.
La curación tras una histerectomía
La estancia en el hospital, la curación y los niveles de dolor varían en función del procedimiento de histerectomía. Algunas mujeres sólo necesitan la extirpación del cuello uterino, mientras que otras pueden necesitar también la extirpación del útero. Estos detalles cambian la duración y el nivel de dolor después de la cirugía.
Es posible que la menopausia comience antes en las mujeres con histerectomías. La menopausia comienza cuando el cuerpo deja de crear estrógeno y progesterona, las hormonas que regulan la menstruación.
Si se extirpan los ovarios por razones médicas, como el cáncer de ovario, es posible que la menopausia comience antes. Pero si los ovarios están intactos es muy poco probable.
Según un estudio de la Universidad de Duke publicado en el Journal of Obstetrician and Oncology, los investigadores no están seguros de si es la operación la que provoca la menopausia temprana o la enfermedad subyacente a la que se enfrentan las mujeres. Si una paciente era premenopáusica antes de la histerectomía, es probable que experimente una menopausia abrupta con síntomas, como sofocos y sudores nocturnos, después de la operación.
Tratamientos después de una histerectomía
La terapia hormonal sustitutiva (THS) es un tratamiento utilizado para aumentar los niveles hormonales naturales del cuerpo en forma de terapia de sustitución de estrógenos (TRE) o como terapia de estrógenos con progesterona (TPE). La combinación de estrógenos y progesterona está destinada a las mujeres que se han sometido a una histerectomía pero que todavía tienen útero.
La TRE se prescribe a menudo para aliviar los problemas relacionados con la histerectomía. Sin embargo, si tiene más de 45 años y corre el riesgo de padecer cáncer de mama, su médico puede renunciar a la terapia de sustitución de estrógenos para evitar que aumente la posibilidad de padecer cáncer. La terapia hormonal oral de cualquier tipo conlleva su propio conjunto de riesgos, entre los que se incluyen los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y la trombosis venosa profunda. Los especialistas sabrán cuál es el mejor curso de acción.
Sexo después de una histerectomía
Las mujeres que se someten a histerectomías a menudo dicen tener un sexo mejor y más cómodo. El procedimiento suele aliviar el dolor que las pacientes experimentaban antes. Además, no tienen que preocuparse por lo que podría haber sido un embarazo de riesgo o no deseado.
El tiempo que hay que esperar para tener relaciones sexuales depende del tipo de cirugía a la que se somete la paciente, pero generalmente se recomiendan de dos a cuatro semanas. Si le han extirpado el cuello del útero, tardará unas seis semanas en sanar lo suficiente como para mantener relaciones sexuales.
Efectos emocionales de una histerectomía
Se ha informado de que las mujeres que se han sometido a histerectomías experimentan depresión postoperatoria, insomnio y pérdida de apetito, entre otros síntomas emocionales. Es normal experimentar desequilibrios hormonales y emocionales después de someterse a una histerectomía y muchos médicos recomiendan buscar ayuda profesional para superar el trauma emocional que se produce después de la operación.
Muchas mujeres tienen miedo a las complicaciones de la cirugía antes de la operación, mientras que algunas sufren la inminente realidad de la infertilidad. El estrés se ha relacionado con una curación más lenta de las heridas, por lo que es importante recordar por qué era necesaria la operación. Suele hacerse para salvar la vida de las pacientes con cáncer o para eliminar el dolor prolongado e insufrible.
Los médicos y psicólogos recomiendan permanecer relajados durante todo el proceso de curación y rodearse de un sólido sistema de apoyo para contrarrestar las emociones negativas y la angustia asociadas a las histerectomías.
Algunas herramientas para ayudar incluyen la exploración de la relajación muscular progresiva, las técnicas de respiración y la meditación junto con la terapia conversacional. Las mujeres deben crear un equipo médico en el que confíen, hablar con sus médicos y estar preparadas para el proceso de curación que les espera con información y optimismo.