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Cierre asistido por vacío de heridas abdominales postoperatorias: un estudio prospectivo

Posted on enero 26, 2022 by admin

Antecedentes: Nuestro objetivo es estudiar los resultados en pacientes con un abdomen abierto en los que el sistema de cierre abdominal asistido por vacío (V.A.C.((R)) Therapy()) se utilizó para proporcionar una cobertura temporal y lograr el cierre de la herida.

Métodos: Todos los pacientes en los que se utilizó V.A.C. Therapy para tratar las heridas de laparotomía entre febrero de 2006 y mayo de 2007 en un Hospital Universitario de Enseñanza fueron objeto de un seguimiento prospectivo hasta la finalización con éxito o la interrupción de V.A.C. Therapy.

Resultados: De los 51 pacientes consecutivos (33 varones), la terapia V.A.C. se utilizó para gestionar una laparostomía en 10 pacientes y la dehiscencia de la herida abdominal en 41. La mediana (IQR) de la duración de la terapia V.A.C. fue de 17 (7-26) días. Se logró la curación de la herida en 31 (61%) pacientes, cuatro de los cuales fueron sometidos a una cirugía adicional para ayudar al cierre de la herida. El resto curó por segunda intención. El tratamiento se retiró debido a complicaciones relacionadas con la terapia en nueve pacientes y por razones médicas o logísticas en siete. Cuatro pacientes fallecieron durante el tratamiento. Aunque la mayoría de los problemas relacionados con la terapia V.A.C. fueron menores, dos pacientes desarrollaron fístulas entéricas que requirieron reparación quirúrgica. En una mediana (IQR) de seguimiento de 8 (4-13) meses, 18 pacientes tenían una cobertura cutánea estable sin hernia incisional, 12 desarrollaron una hernia incisional, 9 se perdieron durante el seguimiento y 12 murieron.

Conclusiones: La terapia V.A.C. es un complemento útil en el manejo del abdomen abierto y debe considerarse en el tratamiento de este problema. La restauración de la integridad cutánea y fascial de la pared abdominal, el riesgo de fistulización y la rentabilidad de esta terapia requieren una mayor evaluación.

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