Por favor, tenga en cuenta que este artículo contiene información que sólo es relevante para las clínicas estadounidenses.
Los TP, OT y SLP de toda América tienen cierta incertidumbre sobre si podrán presentar reclamaciones por sesiones de terapia de grupo a las aseguradoras de sus pacientes. La verdad es que se permite facturar las sesiones de terapia de grupo, pero sólo hay que asegurarse de proporcionar la documentación correcta. En este artículo, vamos a discutir cómo su clínica puede ser pagada por ofrecer sesiones de terapia de grupo.
Comenzaremos por definir la terapia de grupo. Un artículo reciente de Gawenda Seminars and Consulting afirmaba que «la terapia de grupo implica que 2 o más pacientes sean tratados por un terapeuta o asistente.» El artículo continúa explicando que el terapeuta o asistente debe estar en constante asistencia de todos los pacientes, sin embargo, no es necesario que haya un contacto directo uno a uno durante toda la sesión. Esta definición se aplica a todos los entornos de fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional.
Haga clic aquí para leer nuestro artículo sobre la definición de la terapia individual para los pacientes de Medicare.
Ahora, es importante tener en cuenta que la terapia de grupo es un código CPT sin tiempo. Esto significa que a cada paciente individual del grupo se le va a cobrar una unidad del código de terapia de grupo (CPT 97150 para PTs y OTs y CPT 92508 para SLPs), independientemente del tiempo que se haya invertido en la sesión.
Si también va a facturar códigos CPT de terapia individual el mismo día que una sesión de terapia de grupo, debe utilizar un modificador especial para indicar que fueron un componente de la sesión de terapia de grupo. El código específico a utilizar es el modificador 59. Dicho esto, sus notas de progreso diarias y la documentación clínica tendrán que mostrar las horas específicas en que cada paciente recibió su tratamiento individual.
Gawenda Seminars and Consulting también nos recordó que ciertos pagadores no cubren las sesiones de terapia de grupo. Si tiene dudas sobre si la sesión de terapia de grupo de sus pacientes estará cubierta, no dude en ponerse en contacto con su aseguradora para obtener más información.