Antecedentes y propósito: La Prueba de los Cuatro Pasos Cuadrados (4SST, por sus siglas en inglés), una prueba rápida y simple de paso multidireccional, puede ser útil para predecir las caídas en personas con la enfermedad de Parkinson (EP). Estudiamos la fiabilidad del 4SST y su capacidad para discriminar entre los que se congelan y los que no, entre los que se caen y los que no, y los factores que predicen el rendimiento del 4SST en personas con EP.
Métodos: Cincuenta y tres individuos con EP idiopática completaron el protocolo completo, incluyendo el 4SST así como las medidas de equilibrio, la marcha y la gravedad de la enfermedad en la medicación contra la EP.
Resultados: La fiabilidad intermedia (coeficiente de correlación intraclase = 0,99) y la fiabilidad test-retest fueron altas (ICC = 0,78). La mediana del rendimiento del 4SST fue de 9,52 segundos. Hubo una diferencia significativa entre el tiempo del 4SST con medicación y sin ella (p = 0,03), mientras que las diferencias entre los que se caen y los que no se caen (p = 0,06) y entre los que se congelan y los que no se congelan (p = 0,08) no alcanzaron la significación. Todas las medidas de resultado estaban significativamente relacionadas con el tiempo de 4SST. En un análisis de regresión exploratorio y simultáneo, el 56% de la varianza en el rendimiento de la 4SST pudo ser explicada por 3 medidas: Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest), Five Time Sit to Stand, y Nine Hole Peg Test. La puntuación de corte del 4SST para distinguir a los que se caen de los que no se caen fue de 9,68 segundos (Área bajo la curva = 0,65, sensibilidad = 0,73, especificidad = 0,57). La probabilidad posterior a la prueba de que un individuo con una puntuación superior al punto de corte fuera un caedor fue del 31% (probabilidad previa a la prueba = 21%).
Discusión y conclusiones: El 4SST es una prueba fiable y rápida que puede distinguir entre las condiciones con y sin medicación en la EP, pero no es tan buena como otras pruebas (por ejemplo, el Mini-BESTest) para distinguir entre los caedores y los no caedores. Resumen en video disponible (ver el Video, Contenido Digital Suplementario 1, http://links.lww.com/JNPT/A31) para más información de los autores.