Diástasis del recto abdominal (DRA): cómo mejorar el funcionamiento de la pared abdominal y el aspecto de la barriga después del parto
La pared abdominal desempeña un papel importante en la función del tronco, la columna vertebral y la pelvis. El embarazo y el parto pueden repercutir tanto en la función como en el aspecto de su pared abdominal, con la posibilidad de que se produzca un ensanchamiento de la línea alba y una separación de los músculos rectos, lo que se conoce como Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Investigaciones recientes sobre la Diastisis Rectus Abdominis nos han ayudado a comprender las mejores formas de tratar a las mamás con DRA para mejorar la función y la capacidad de ejercicio
En febrero de 2020 nuestra respetada colega y fisioterapeuta, Diane Lee, vino a Australia para presentar la investigación que había llevado a cabo con el profesor Paul Hodges (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
Juntos pudieron investigar los cambios que se producen en la función de la pared abdominal en las mujeres con DRA y demostrar que
– Normalmente, la línea alba se tensa durante la activación de la pared abdominal mediante la activación de los músculos abdominales, incluido el Transversus Abdominis (TrA).
– Después del parto, un DRA crea un mayor espacio entre las cabezas de los músculos rectos abdominales y este espacio puede ser más significativo en las regiones superior, media o inferior (o en todas) de la pared abdominal
– Cuando se pide a una mujer con un DRA que haga un curl up, la activación del recto abdominal tenderá a reducir la distancia entre las cabezas de los músculos rectos, pero esto también tenderá a hacer que la línea alba se vuelva más arrugada, abovedada o flácida, causando una distorsión en el aspecto de su vientre
– Las mamás pueden aprender a reducir la distorsión, la distorsión, el abombamiento o la flacidez de la línea alba aprendiendo a preactivar el músculo transverso del abdomen y manteniendo esta activación mientras realizan ejercicios abdominales específicos
– La ecografía en tiempo real (RTUS) es una herramienta clínica muy útil para ayudar a las madres a «ver» cuándo están activando bien el TrA +/- su suelo pélvico bien y nos ayuda a asegurar que la línea alba se está tensando correctamente
– El concepto de «cerrar la brecha» para mejorar el aspecto de la pared abdominal después del parto puede no ser la mejor premisa para el ejercicio o la rehabilitación…
En cambio, aprender a activar la TrA antes y durante las actividades y el ejercicio aumentará la tensión a través de la línea alba y mejorará el funcionamiento de la pared abdominal y, por lo tanto, tendrá un papel importante para ayudar a las mamás a mejorar su funcionamiento en su vida diaria y en su regreso al ejercicio.
También hay que tener en cuenta que 2/3 de las mujeres que tienen un DRA también sufrirán al menos otra disfunción del suelo pélvico relacionada con el apoyo, como incontinencia urinaria o intestinal, prolapso de órganos pélvicos o dolor de la articulación pélvica/sacroilíaca (Spitznagle et al 2007). El transverso del abdomen es la capa más profunda de la pared abdominal y tiende a co-contraerse normalmente con los músculos del suelo pélvico cuando nos movemos, levantamos y transportamos (juntos se describen como nuestros músculos centrales, junto con el multífido). Tener un bebé puede poner la tensión en estos dos músculos, y a veces las madres necesitan ayuda para volver a conectar con su núcleo, y luego aprender a reclutar sus músculos centrales, ya que hacer ejercicios.
Todos los fisioterapeutas en Sydney Spine & Pelvis Fisioterapia han entrenado con Diane Lee y son capaces de evaluar plenamente cualquier persona con un DRA, dolor pélvico, o problemas de incontinencia. Nuestra evaluación puede incluir la medición de su déficit de línea alba, la evaluación de sus músculos centrales, la evaluación de todo su cuerpo para determinar si hay otros conductores de la activación muscular alterada o problemas posturales, y el uso de RTUS para ayudar a la reeducación de los músculos centrales. También tenemos un fisioterapeuta de salud de la mujer disponible para la evaluación y el tratamiento de los problemas de incontinencia y el prolapso de órganos pélvicos
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