Objetivo: Comparar los resultados del embarazo en mujeres diagnosticadas de diabetes gestacional clase A1 con los de un grupo con una prueba de tolerancia a la glucosa (PTG) de 3 horas normal para evaluar las morbilidades atribuibles a la intolerancia a la glucosa.
Métodos: La GTT selectiva de 50 g identificó a las mujeres embarazadas que recibieron una GTT de 3 horas. Durante un período de 16 meses, 159 mujeres fueron diagnosticadas de diabetes gestacional de clase A1 según los criterios del National Diabetes Data Group. Durante los últimos 12 meses de este período de tiempo, se identificaron 151 mujeres que tenían un resultado normal de GTT para su comparación.
Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en la edad y el desarrollo de hipertensión periparto en las mujeres con diabetes gestacional de clase A1 en comparación con el grupo de GTT de 3 horas normal. No hubo diferencias significativas en ninguna variable de resultado neonatal, incluido el porcentaje de partos de neonatos grandes para la edad gestacional (PEG) en las mujeres con diabetes A1 en comparación con los controles. En general, 111 (36%) de los 310 neonatos se clasificaron como PEG, una tasa de más del doble que en la población de fetos únicos de nuestro hospital. El peso materno, la paridad y los antecedentes de un bebé macrosómico anterior se asociaron significativamente con el resultado de la PEG. El peso materno medio fue el mismo en los dos grupos de TG, lo que implica un efecto independiente sobre el tamaño del feto. Las intervenciones obstétricas no fueron significativamente diferentes entre los grupos, por lo que las diferencias en la intervención no podrían explicar la falta de diferencias en las variables de resultado. El impacto del asesoramiento dietético en las mujeres diabéticas de clase A1 es también una explicación poco probable para la falta de diferencias en los resultados. Dentro del grupo de GTT normal, las mujeres con un valor anormal de 3 horas tenían una frecuencia de bebés con AGL similar a la de las mujeres con todos los valores normales de GTT de 3 horas. Estos resultados sugieren que existe un efecto de selección del cribado de la intolerancia a la glucosa que puede estar más relacionado con otros factores de riesgo para el resultado de la AGL que con la intolerancia a la glucosa. La obesidad materna es un factor de riesgo independiente y más potente para los bebés grandes que la intolerancia a la glucosa.
Conclusión: El diagnóstico de diabetes gestacional clase A1 no se asocia significativamente con la morbilidad obstétrica y perinatal. Una prueba diagnóstica no discriminatoria resta validez al cribado poblacional de la intolerancia a la glucosa.