ABSTRACT :
El propósito de este estudio era doble: (1) determinar el aspecto característico de la RM de los tendones xantomatosos de la hipercolesterolemia familiar heterocigótica y (2) determinar cuál de las dos técnicas de imagen, la ecografía de matriz lineal de alta frecuencia o la imagen de RM, es mejor para la detección de los xantomas.
Se realizó una ecografía y una imagen de RM para evaluar los tendones de Aquiles en 10 pacientes (20 tendones) con hipercolesterolemia familiar heterocigótica. Para la ecografía se utilizaron transductores de 7,5- (nueve pacientes) y 10,0- (un paciente) MHz. Se obtuvieron imágenes de RM ponderadas en T1, densidad de protones y T2 en 0,5 T (cuatro pacientes) y 1,5 T (seis pacientes), incluyendo imágenes ponderadas en T1 con supresión de grasa (seis pacientes) y supresión de agua (un paciente) en 1,5 T. Se anotaron las anomalías de los tendones detectadas con ambas técnicas y se compararon los resultados.
En todos los tendones, las ecografías mostraron lesiones focales hipoecoicas compatibles con xantomas. Las imágenes de RM no mostraron lesiones focales. En cambio, todas las secuencias de pulso mostraron un patrón difuso moteado o reticulado, o ambos, en las imágenes axiales. Este aspecto moteado o reticulado era más evidente en las imágenes ponderadas en T1 con supresión de grasa y mucho menos evidente en las imágenes ponderadas en T1 con supresión de agua. La resolución del contraste fue subjetivamente mejor en las ecografías que en las imágenes de RM en todos los casos.
El aspecto moteado o reticulado es un rasgo característico, si no patognomónico, de la RM de los tendones xantomatosos y probablemente se deba a un edema o una inflamación, no a lípidos intratendinosos. Sin embargo, los depósitos lipídicos localizados detectados en las ecografías se cuantifican más fácilmente que las lesiones observadas en las imágenes de RM. Por lo tanto, pensamos que la ecografía, en lugar de la RM como se realizó en nuestro estudio, es la técnica de elección para detectar los xantomas.