Tratamiento de la disinergia abdominofrénica con fisioterapia pélvica
La disinergia abdominofrénica es un trastorno funcional gastrointestinal (TFG). La condición implica que los músculos abdominales se relajan cuando deberían contraerse y el diafragma respiratorio se contrae cuando debería relajarse durante la digestión. Normalmente, lo que debería ocurrir es que los músculos abdominales aumenten su tono y el diafragma respiratorio se relaje con el aumento de la carga colónica (cuando el colon o los intestinos comienzan a llenarse). En los pacientes con disinergia abdominofrénica, la disfunción provoca distensión abdominal, hinchazón, estreñimiento y dolor. El 10-25% de las personas sanas experimentan hinchazón abdominal. Sin embargo, la distensión abdominal es un signo que suele observarse en pacientes con el síndrome del intestino irritable (SII) o con estreñimiento. Las explicaciones más recientes de la distensión abdominal incluyen el desequilibrio de la flora intestinal, el aumento de peso, la debilidad o relajación de los músculos abdominales, la contracción del diafragma y los restos de líquido en el intestino delgado. Las explicaciones anticuadas de la distensión abdominal incluyen el exceso de gases intestinales, el aumento de la lordosis de la columna lumbar o la curvatura de la espalda baja, y los problemas psiquiátricos. Las quejas habituales en los pacientes con disinergia abdominofrénica incluyen un aumento de los gases y de la presión en el abdomen y una sensación de plenitud en el vientre. Se especuló con la existencia de debilidad en los músculos abdominales, pero otros estudios no mostraron cambios en la electromiografía de superficie de los músculos abdominales (EMG) entre los pacientes con disinergia abdominofrénica y los que no la padecían. En un estudio se observó una relajación de los músculos oblicuos internos (músculos laterales del vientre) con un aumento de la carga de gas del colon. Los pacientes también pueden presentar una disinergia de los músculos del suelo pélvico (denominada anteriormente anismo) que contribuye al estreñimiento. La actividad normal de los músculos del suelo pélvico es que éstos se relajen al defecar. La contracción paradójica de los músculos del suelo pélvico que se produce en la disinergia se refiere a un aumento anormal de la actividad de los músculos del suelo pélvico que dificulta la defecación o el vaciado normal. En otras palabras, los músculos que rodean el ano se contraen y tensan de forma anormal en lugar de relajarse para permitir que el ano se abra para vaciar. Además, la motilidad y la movilidad de los órganos digestivos pueden verse afectadas o ralentizadas. Esto significa que puede haber una lentitud en la agitación de los alimentos en el estómago y en el movimiento peristáltico de los intestinos. El bolo alimenticio no puede moverse a través del tracto digestivo en un marco de tiempo eficiente resultando en un tiempo de tránsito lento.
¿Cómo puede Pamela Morrison Fisioterapia ayudar a la Disinergia Abdomino-Frénica?
Nuestro experto fisioterapeuta lleva a cabo un examen exhaustivo de la columna vertebral, la pelvis, las vísceras abdominopélvicas (órganos), la función nerviosa, la musculatura pélvica y abdominal. Nuestro examen exhaustivo incluye un examen ortopédico completo del cuarto inferior y un examen de la musculatura del suelo pélvico que puede incluir biofeedback EMG de superficie. Un plan de tratamiento y los objetivos se establecen después de que nuestro terapeuta identifica las áreas que necesitan rehabilitación. El tratamiento puede incluir terapias manuales para realinear la columna vertebral y la cintura pélvica, mejorar la función neural y restablecer la movilidad y la motilidad normales de los órganos digestivos. Se incorporarán terapias manuales y ejercicios para abordar y mejorar el diafragma respiratorio y la función y coordinación de la pared abdominal. El movimiento equilibrado de los diafragmas respiratorio y pélvico (otro término de los músculos del suelo pélvico) se facilita mediante terapias manuales y ejercicios respiratorios específicos. Los dos diafragmas deben trabajar de forma coordinada para restablecer la motilidad visceral normal y mejorar la función de los órganos. La manipulación visceral es una técnica manual que se utiliza para ayudar a los órganos digestivos a restablecer la motilidad y la movilidad normales. El objetivo es mejorar o normalizar el tiempo de tránsito del colon. Nuestros terapeutas están formados en estas terapias avanzadas. También se realizan masajes intestinales y de la pared abdominal. Esto se realiza de forma sistemática y también se instruye como un programa de ejercicios en casa. El biofeedback EMG de superficie puede incluirse en su programa de tratamiento individualizado para ayudar a mejorar la función de los músculos del suelo pélvico y revertir la disinergia de los mismos. La biorretroalimentación de los músculos del suelo pélvico con EMG de superficie se centra en el entrenamiento y la relajación cuando se produce una hiperactividad. Se utilizan técnicas de reeducación neuromuscular para ayudar a los pacientes a aprender a controlar mejor la actividad y la función muscular pélvico-abdominal-torácica. Hemos tenido mucho éxito ayudando a los pacientes con disinergia abdominofrénica.