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Tanto la hiperplasia ductal atípica como la hiperplasia lobular atípica deben considerarse lesiones premalignas con igual potencial de progresión a cáncer de mama, según los resultados del estudio.
Los hallazgos contradicen el entendimiento clínico actual, que sostiene que la hiperplasia ductal atípica no es un antecedente directo del cáncer de mama.
Lynn C. Hartmann
«Más de un millón de mujeres estadounidenses se someten a una biopsia de mama con hallazgos benignos cada año», dijo en un comunicado de prensa la doctora Lynn C. Hartmann, profesora de oncología de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, dijo en un comunicado de prensa. «Alrededor del 10% de estas biopsias revelan hiperplasia atípica, un hallazgo premaligno con una proliferación de células anormales, que tienen algunas pero no todas las características de un cáncer de mama.»
Los investigadores evaluaron a 698 mujeres que se sometieron a biopsias de mama en la Clínica Mayo cuyos hallazgos histológicos indicaban hiperplasia atípica.
Los investigadores hicieron un seguimiento de todas las pacientes con hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobular atípica durante una media de 12,5 años. Los investigadores utilizaron la historia clínica de Mayo, el Registro de Tumores de Mayo y un cuestionario relacionado con el estudio para seguir a las pacientes en busca de eventos de cáncer de mama e información sobre factores de riesgo. Cuando se diagnosticaron cánceres de mama, se adquirieron los registros médicos y las muestras de tejido para su análisis.
La lateralidad de los cánceres diagnosticados en relación con las atipias se clasificó como ipsilateral, contralateral y bilateral. De las 698 mujeres con hiperplasia atípica, 143 desarrollaron cáncer de mama durante el seguimiento.
Para la hiperplasia ductal y la hiperplasia lobular, hubo una proporción de 2:1 de cáncer de mama ipsilateral a contralateral. Esta prevalencia de progresión ipsilateral fue marcada dentro de los primeros 5 años, un hallazgo que es consistente con un fenotipo precursor para la hiperplasia ductal y la hiperplasia lobular. Para ambos tipos de atipia, se observó una prevalencia de cánceres ductales invasivos, de los que el 69% resultaron ser de grado moderado o alto.
«La mayoría ha considerado que se trata de un precursor directo del cáncer de mama, argumentando que requiere una extirpación quirúrgica completa, mientras que otros han mantenido que sirve como indicador de un riesgo elevado e igual de cáncer de mama en ambas mamas y que no necesita una extirpación quirúrgica completa», dijo Hartmann.
«Si una mujer se somete a una biopsia de mama y ésta muestra atipia, sería conveniente que acudiera a un centro mamario para que le recomendaran opciones de vigilancia y terapia preventiva. Esperamos que estos datos ayuden aún más a los médicos a tomar decisiones informadas para las estrategias de gestión de la atipia mamaria», dijo.
Divulgación: Un investigador informa de una subvención de investigación comercial, así como de relaciones de consultoría/consejo asesor con Pfizer.
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