Objetivo: Los abscesos postoperatorios después de la apendicectomía se producen en el 3% al 20% de los casos y son más comunes en los casos de apendicitis perforada. Los abscesos más pequeños suelen ser susceptibles de tratamiento antibiótico, pero el drenaje quirúrgico sigue siendo el pilar del tratamiento para las colecciones más grandes. Las opciones quirúrgicas suelen incluir el drenaje percutáneo y la laparotomía abierta. El drenaje laparoscópico de estos abscesos no ha sido bien caracterizado en la población pediátrica.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir nuestra experiencia con el drenaje laparoscópico de abscesos postappendectomía que no eran susceptibles de drenaje percutáneo.
Métodos: Este estudio es una revisión retrospectiva de todos los pacientes pediátricos que fueron sometidos a apendicectomía laparoscópica por apendicitis aguda en un centro médico pediátrico terciario durante un período de 4 años (2006-2009). La revisión se centra en los pacientes que desarrollaron abscesos después de la apendicectomía, no pudieron someterse a un drenaje percutáneo y fueron tratados con un drenaje laparoscópico del absceso.
Resultados: Doce pacientes (7 hombres y 5 mujeres) fueron sometidos a drenaje laparoscópico de abscesos postapendectomía. La edad media era de 8,5 años (rango, 3-14 años). El diagnóstico clínico de absceso postoperatorio se hizo cuando la fiebre, el dolor y la leucocitosis persistían a pesar de los antibióticos de amplio espectro. Se realizó una tomografía computarizada en todos los pacientes. Los abscesos tenían un tamaño de entre 3 y 11 cm. La media de tiempo entre la apendicectomía inicial y el procedimiento de drenaje fue de 10 días. No hubo complicaciones relacionadas específicamente con el procedimiento de drenaje laparoscópico. La duración media del procedimiento de drenaje fue de 77 minutos (rango, 30-196 minutos). La duración media de la estancia hospitalaria tras el drenaje laparoscópico fue de 6,5 días (rango, 3-13 días) con pacientes mantenidos con antibióticos intravenosos hasta que estuvieran afebriles y sin leucocitosis.
Conclusión: El drenaje laparoscópico es una alternativa segura y eficaz para los abscesos intraabdominales que se producen tras una apendicectomía laparoscópica. Lo recomendamos como alternativa a la laparotomía abierta cuando el drenaje percutáneo no es una opción.