La mayoría de las personas tienen efectos secundarios menores de la isotretinoína (Accutane®) que desaparecen en el plazo de 2 semanas después de dejar de tomar el medicamento. A casi todo el mundo se le secan los labios, y hay que hacer periódicamente análisis de sangre para controlar el hígado y las grasas en sangre (lípidos). Los posibles efectos secundarios son numerosos y están bien documentados, la mayoría de los efectos secundarios están relacionados con la dosis, lo que significa que empeoran a medida que aumenta la dosis.
Su paciente puede experimentar algunos efectos secundarios de Isotretinoína que requerirán cierta atención médica mientras esté en este tratamiento del acné. Los efectos secundarios que suelen requerir tratamiento son la agravación de la piel, la sequedad de los ojos, la sequedad de la nariz y los daños causados por el sol en los labios.
Efectos secundarios que puede notar el paciente:
Piel agravada:
La limpieza excesiva de la piel puede causar una irritación que puede agravar el acné y animarle a utilizar otros productos que engrasen la piel. Esto puede complicar su cuidado de la piel en el sentido de que necesitarán utilizar un tónico para eliminar la grasa, lo que a su vez puede irritar aún más su piel.
Los limpiadores de piel pueden agruparse como:
- Limpiadores con toallitas (cremas frías y desmaquillantes)
- Jabones (por ejemplo, el jabón sin perfume Dove®)
- Cosméticos
- Limpiadores solubles en agua (sustitutos del jabón), son los más suaves (deben ser no irritantes, no grasos, sin perfume y capaces de eliminar algún exceso)
Ejemplos:
- Limpiador suave para la piel Cetaphil®
- Spectrojel®
- Limpiador Dormer®
- Aquanil®
- Dove®, de Unilever
Labios y piel seca:
Los labios secos son el efecto secundario más común de Isotretinoína (Accutane®). Si su paciente está en un curso de Accutane® y sus labios no están secos, entonces no está usando el medicamento, o no está tomando el medicamento con alimentos grasos. Los ungüentos pegajosos son los mejores para aliviar esta sequedad y pueden prevenir el agrietamiento, estos productos deben usarse varias veces al día. Ocasionalmente, los pacientes pueden contraer una infección bacteriana secundaria en los labios, que suele responder a los antibióticos tópicos. Algunos médicos aconsejan unos días de pomada de cortisona suave para sus pacientes si tienen una inflamación significativa en y alrededor de sus labios.
Con la piel seca, puede ver esto más a menudo en la parte posterior de las manos y los antebrazos de su paciente. La sequedad puede causar una infección bacteriana secundaria en su piel, su piel puede volverse frágil y la cicatrización de su piel puede ser más lenta.
A menudo nos olvidamos de proteger nuestros labios del daño solar crónico, la exposición a largo plazo a menudo producirá «queilitis actínica», que describe cambios tales como la pérdida de una línea de labio distinta, y manchas blancas en el labio inferior llamado leucoplasia. Estos cambios son precancerosos y debemos tener cuidado de proteger nuestros labios para reducir su aparición. Quienes son propensos al herpes labial pueden tenerlo con más frecuencia después de la exposición al sol. Las personas que toman Accutane® tendrán los labios secos y serán más sensibles a las quemaduras solares.
Los protectores solares habituales no son del todo satisfactorios para la protección de los labios, y se han desarrollado varios protectores solares labiales.
Ejemplos:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Ojos y visión secos:
Raramente se han notificado problemas de visión nocturna, son en su mayoría transitorios, pero podrían ser permanentes. La pérdida de agudeza visual es infrecuente, pero si su paciente la experimenta, un oftalmólogo debe evaluarla. Ojos secos y arenosos, puede ser necesario suspender las lentes de contacto, se recomienda el uso de lágrimas artificiales y en la mayoría de los casos puede ser muy útil.
Los ojos secos son un problema común. Hay múltiples factores que contribuyen y un espectro de gravedad. La película de lágrimas sobre los ojos está compuesta por aceite, agua y mucina. Estas se producen en las glándulas de meibomio, las glándulas lagrimales y las células caliciformes. Las lágrimas se extienden por los párpados para cubrir los globos oculares, lo que ayuda a humedecerlos. Las lágrimas se drenan a través de un conducto lagrimal que se encuentra en la parte interna del párpado inferior. Si este conducto está obstruido, producirá un exceso de lágrimas y provocará ojos llorosos.
Muchas enfermedades, traumatismos y/o condiciones ambientales pueden influir en la aparición de síntomas de sequedad ocular como el ardor, la arenilla y la visión borrosa. También se sabe que un nivel bajo de inflamación que a menudo no se ve (subclínica) puede producir sequedad ocular. Accutane® (isotretinoína) provoca sequedad ocular en algunos individuos. Su paciente puede encontrar esto como un problema, particularmente si usa lentes de contacto. Es posible que tenga que dejar de usarlas temporalmente, pero el uso frecuente de lágrimas artificiales puede permitir al paciente seguir usando sus lentes.
Las lágrimas artificiales tienen ingredientes activos que pueden contener varios compuestos de metilcelulosa, alcohol polivinílico y polietilenglicol.
Ejemplos:
- Refresh tears® (Allergan)
- Lágrimas artificiales
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Sequedad nasal:
Los pacientes pueden tener la nariz seca o sangrar por la nariz debido a la sequedad y posterior agrietamiento del revestimiento interno de su nariz, se recomienda el uso frecuente de lubricantes.
La sequedad del revestimiento interno de la nariz puede estar causada por diversos factores. Las afecciones alérgicas, las infecciones víricas, la irritación crónica, la inflamación de los senos paranasales, los climas secos y la secreción postnasal, así como la oxigenoterapia, pueden modificar el contenido de humedad del revestimiento nasal. Accutane® (isotretinoína) suele provocar sequedad nasal, que a su vez puede producir grietas y las consiguientes hemorragias nasales. La lubricación de la nariz puede minimizar o prevenir este efecto secundario.
Los lubricantes nasales que se utilizan con más frecuencia son en forma de gel. Suelen contener polietilenglicol y propilenglicol.
Ejemplos:
- Gel nasal lubricante Rhinaris® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Cabello:
El trece por ciento de las personas que toman Accutane® experimentan un adelgazamiento del cabello, aunque suele ser temporal.
Fotosensibilidad:
Los pacientes pueden quemarse más fácilmente con el sol, lo que puede ser un problema especialmente durante las vacaciones y las actividades recreativas. Mientras se toma Accutane® los protectores solares a base de alcohol pueden ser demasiado secantes.
Fatiga: (15-20%)
Esto puede confundirse con síntomas depresivos.
Dolores de cabeza: (5-16%)
Un efecto secundario poco frecuente de este medicamento es la hipertensión intracraneal benigna, que es un aumento de la presión del líquido que rodea su cerebro. Si los pacientes tienen dolores de cabeza persistentes que están presentes por la mañana al despertarse y desaparecen a lo largo del día, el paciente debe ser evaluado por un médico.
Ver también:
Perfil del medicamento Accutane® (Isotretinoína)