En sus nuevas directrices de cribado colorrectal, el Colegio Americano de Gastroenterología, afirma que la colonoscopia, a partir de los 50 años y realizada cada 10 años, es la prueba de cribado «preferida» para el cáncer colorrectal. Recomiendan que los médicos ofrezcan primero esta prueba por sí sola en lugar de un menú de opciones.
Sin embargo, si los pacientes no están dispuestos a someterse a una colonoscopia, apoyan que se ofrezca:
- Preferiblemente. una prueba de prevención del cáncer: O bien una sigmoidoscopia flexible cada 5 a 10 años o una colonografía por TC cada 5 años.
- Una prueba principalmente para la detección del cáncer: La prueba preferida es la prueba inmunohistoquímica fecal para sangre (FIT).
Además, recomiendan que los afroamericanos empiecen a hacerse la prueba a los 45 años en lugar de a los 50.
Los cambios con respecto a las directrices de 2000 incluyen:
- Las pruebas de cribado se dividen en pruebas de prevención y de detección del cáncer. Se prefieren las pruebas de prevención del cáncer a las que detectan principalmente el cáncer colorrectal.
- Se recomienda el cribado para los afroamericanos a partir de los 45 años.
- La colonografía por TAC cada 5 años sustituye al enema de bario de doble contraste como alternativa de cribado radiológico cuando los pacientes rechazan la colonoscopia.
- La FIT (prueba inmunohistoquímica fecal) sustituye a la antigua prueba de sangre oculta en heces basada en el guayaco. La FIT es la prueba preferida para la detección del cáncer.
- El Hemoccult SENSA anual y la prueba de ADN fecal cada tres años son pruebas alternativas para la detección del cáncer.
- Se considera que los antecedentes familiares de sólo adenomas tubulares pequeños en parientes de primer grado (padres, hijos, hermanos) no aumentan el riesgo de cáncer colorrectal.
- Las personas con un solo pariente de primer grado con cáncer colorrectal o adenomas avanzados diagnosticados a la edad de 60 años o más pueden someterse a cribado como las personas de riesgo medio.
Las directrices también incluyen pautas para el cribado de pacientes con antecedentes familiares de cáncer colorrectal, poliposis adenomatosa familiar (PAF) y cáncer de colon no poliposo hereditario (CCNP).
Douglas K. Rex M.D. y el equipo que desarrolló la actualización resumieron sus recomendaciones:
Este documento es la primera actualización de las recomendaciones de cribado del cáncer colorrectal (CCR) del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) desde el año 2000. Las pruebas de cribado del CCR se agrupan ahora en pruebas de prevención del cáncer y pruebas de detección del cáncer. La colonoscopia cada 10 años, a partir de los 50 años, sigue siendo la estrategia preferida de cribado del CCR. Se reconoce que la colonoscopia no está disponible en todos los entornos clínicos debido a las limitaciones económicas. También se sabe que no todas las personas elegibles están dispuestas a someterse a una colonoscopia con fines de cribado. En estos casos, se debe ofrecer a los pacientes una prueba alternativa de prevención del CCR (sigmoidoscopia flexible cada 5-10 años, o una colonografía por tomografía computarizada (TC) cada 5 años) o una prueba de detección del cáncer (prueba inmunoquímica fecal para sangre, FIT).