Antecedentes: El procedimiento de Ross se ha aplicado cada vez más en neonatos y lactantes. La adición de una ampliación modificada del anillo aórtico de tipo Konno permite la aplicación de este procedimiento a neonatos y lactantes con hipoplasia anular significativa. El potencial de crecimiento y la durabilidad demostrada hacen del autoinjerto una sustitución de la válvula aórtica ideal.
Métodos: Entre marzo de 1993 y diciembre de 2000, 10 pacientes menores de 1 año fueron sometidos a un procedimiento de Ross/Konno en nuestra institución (rango, 2 a 349 días; mediana 16). Todos los pacientes tenían una estenosis aórtica entre grave y crítica. Todos los pacientes requirieron ampliación del anillo aórtico por desajuste de tamaño entre las válvulas aórtica y pulmonar.
Resultados: No hubo muertes en una mediana de seguimiento de 48 meses (rango, 1 a 74 meses). Todos los pacientes tenían una estenosis aórtica de nula a leve en la ecocardiografía Doppler. Ocho pacientes tenían una insuficiencia aórtica de 0 a 1+, 1 paciente tenía una insuficiencia aórtica de 2+ y 1 paciente tenía una insuficiencia aórtica de 3+. No se observó dilatación del anillo aórtico. La dilatación del seno aórtico se produjo inicialmente (cambio medio del valor z: de 0 a 12 meses, +2,1) y luego se estabilizó (cambio medio del valor z: de 12 a > 36 meses, +0,6). Ningún paciente requirió procedimientos adicionales para la enfermedad de la válvula aórtica. Dos pacientes necesitaron tres sustituciones de aloinjertos pulmonares.
Conclusiones: El procedimiento de Ross con una ampliación tipo Konno modificada del anillo aórtico es un excelente enfoque de la valvulopatía aórtica en el neonato y el lactante. El procedimiento puede llevarse a cabo con una baja morbilidad y mortalidad, y con bajas tasas de reoperación. El autoinjerto pulmonar demuestra durabilidad sin desarrollar estenosis aórtica, insuficiencia aórtica o dilatación progresiva. La ampliación del anillo aórtico es paralela al crecimiento somático.