La enfermedad renal quística adquirida (ERCA) es una afección que se presenta en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT), especialmente cuando están en tratamiento de diálisis. No tienen antecedentes de otra enfermedad renal quística.
Epidemiología
Su incidencia aumenta con el tiempo de azotemia del paciente y se ha estimado en un 44% tras tres años de diálisis y en un 90% tras diez años de diálisis 5. Es igual de frecuente con la hemodiálisis que con la diálisis peritoneal 3.
Presentación clínica
Suele ser asintomática. La hemorragia del quiste puede causar dolor en el costado y hematuria 3.
Patología
Aunque la uremia se asocia con un eventual desarrollo de enfermedad renal quística adquirida, la patogénesis es actualmente desconocida. Algunas teorías sugieren que la hiperplasia epitelial tubular por acumulación de factores de crecimiento, como el factor de crecimiento epidérmico, puede desempeñar un papel 7.
Los quistes renales hiperplásicos en la ERCA se han considerado una posible fuente de carcinoma de células renales asociado a la diálisis 8.
Características radiográficas
El aspecto clásico de las imágenes es el de múltiples quistes renales pequeños bilaterales, que se producen tanto en la corteza como en la médula, con ambos riñones típicamente de tamaño pequeño (consulte el artículo sobre la enfermedad renal crónica (ERC) para obtener una amplia discusión sobre los hallazgos de imágenes correlacionados con la afección).
Los criterios de diagnóstico incluyen:
- Pacientes con insuficiencia renal crónica
- Los riñones suelen estar disminuidos de tamaño
- >3-5 quistes en cada riñón
- Los quistes son mayoritariamente corticales, pero también pueden ser medulares
Tratamiento y pronóstico
Se cree que el trasplante renal resuelve los quistes renales adquiridos, pero sigue existiendo el riesgo de carcinoma de células renales en los riñones nativos.
Complicaciones
- Hemorragia en los quistes, que ocurre ocasionalmente
- desarrollo de carcinoma de células renales en el ~7%
- la exploración por imagen de estos pacientes es controvertida 2,4,6
- una estrategia de cribado de imágenes en pacientes <de 55 años de edad que han estado en diálisis durante tres años 3
Historia y etimología
La DAC fue descrita por primera vez en 1977 por MS Dunnil et al. 4,6.
- la exploración por imagen de estos pacientes es controvertida 2,4,6