Banny S Wong, Noriaki Manabe, Michael Camilleri
Investigación epidemiológica y traslacional de neurociencia entérica clínica (C.E.N.T.E.R.), Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EE.UU.
Abstracto: El estreñimiento afecta hasta a una cuarta parte de la población en los países desarrollados y se asocia con una mala calidad de vida y una importante carga económica. Muchos pacientes con estreñimiento crónico no están satisfechos con el tratamiento actual debido a la falta de eficacia a largo plazo o a los efectos secundarios. Los anteriores agonistas no selectivos del receptor 4 de la 5-hidroxitriptamina (5-HT4) se han asociado a interacciones significativas con otros receptores (5-HT1B, 5-HT1D y 5-HT2B en el caso del tegaserod; hERG en el caso de la cisaprida), lo que ha dado lugar a acontecimientos cardiovasculares adversos que han provocado la retirada de estos fármacos del mercado. La prucaloprida es un nuevo agente procinético gastrointestinal. Actúa como agonista 5-HT4 de alta afinidad y altamente selectivo. Su eficacia en pacientes con estreñimiento crónico ha quedado demostrada en varios ensayos clínicos de fase II y fase III, en los que se observaron mejoras significativas en el tránsito intestinal, la función intestinal, los síntomas gastrointestinales y la calidad de vida, con beneficios que se mantuvieron hasta 24 meses en estudios de seguimiento abiertos y multicéntricos. La alta selectividad de la prucaloprida para el receptor 5-HT4 puede explicar sus favorables perfiles de seguridad y tolerabilidad, incluso en sujetos de edad avanzada con enfermedad cardiovascular estable. Prucaloprida es un medicamento procinético bien tolerado y eficaz que debería mejorar el tratamiento del estreñimiento crónico que no responde a los tratamientos de primera línea.
Palabras clave: prucaloprida, agonista 5-HT4, agonista de la serotonina, eficacia, procinético