Caso
Dislocación de la articulación acromioclavicular
Clínica:
Historia – Una mujer de 21 años se lesionó el hombro mientras luchaba.
Síntomas – Esta paciente se quejaba de un extremo deformado y doloroso de su clavícula derecha.
Física – Había hinchazón y sensibilidad de la región de la articulación acromioclavicular.
DDx:
Separación de la articulación acromioclavicular
Fractura de clavícula
Fractura de acromion
Hematoma
Recomendación de imagen
ACR – MSK – Dolor agudo de hombro, Variante 1
Radiografía de hombro
Evaluación por imágenes
Hallazgos:
La clavícula lateral estaba desplazada cranealmente y la articulación acromioclavicular estaba ensanchada. La distancia coracoclavicular también estaba ampliada.
Interpretación:
Dislocación de la articulación acromioclavicular, tipo 3.
Diagnóstico:
Dislocación de la articulación acromioclavicular
Discusión:
Las lesiones de la articulación acromioclavicular pueden calificarse según la escala de Rockwood de 6 puntos:
| Tipo | Articulación AC | Articulación CC | Reducibilidad | Tratamiento |
| I | Esguince | Normal | NA | Conservador |
| II | Tornado | Esguince – Distancia de la CC <25% del lado contralateral | Reducible | Conservador |
| III | Torn | Torn – Distancia de la CC aumentada 25 – 100 % del lado contralateral | Reducible o noReducible | Conservador o quirúrgico |
| IV | Torn | Torn – Desplazamiento posterior de la clavícula hacia el músculo trapecio | No Reducible | Cirugía |
| V | Torn | Torn – Distancia CC > 100% del lado contralateral con la clavícula sobresaliendo a través de la delto-fascia trapezoidal | No Reducible | Cirugía |
| VI | Torn | Torn – Clavícula caudal al subacromial o subcoracoide | No reducible | Cirugía |
Los hallazgos radiográficos pueden incluir:
- Las lesiones menores de este espacio articular suelen afectar sólo a la cápsula articular y al ligamento acromioclavicular.
- Con lesiones más graves, el ligamento coracoclavicular puede desgarrarse dando lugar a una clavícula más desplazada y una distancia coracoclavicular más amplia.
- Las lesiones graves pueden afectar al ligamento coracoclavicular, al músculo deltoides y al músculo trapecio.
Atribuciones
Figura 14.2A Radiografía del hombro derecho con separación de la articulación AC por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo una licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.2B Radiografía del hombro derecho con separación de la articulación AC por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo una licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.3 Clasificación de la lesión acromioclavicular. Cortesía del Dr. Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Publicado originalmente en https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries bajo licencia Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0 License.