La terapia de desobstrucción de la vía aérea (TCA) se utiliza en una variedad de entornos para una variedad de dolencias. Estas directrices se desarrollaron a partir de una revisión sistemática con el propósito de determinar si el uso de la TCA no farmacológica mejora la oxigenación, reduce la duración del ventilador, reduce la estancia en la UCI, resuelve la atelectasia/consolidación, y/o mejora la mecánica respiratoria, frente a la atención habitual en 3 poblaciones. Para los pacientes adultos y pediátricos hospitalizados sin fibrosis quística, 1) no se recomienda la fisioterapia torácica para el tratamiento rutinario de la neumonía no complicada; 2) no se recomienda el uso rutinario del TCA en pacientes con EPOC; 3) puede considerarse el TCA en pacientes con EPOC con retención sintomática de secreciones, guiado por la preferencia del paciente, la tolerancia y la eficacia del tratamiento; 4) no se recomienda el TCA si el paciente es capaz de movilizar las secreciones con la tos, pero puede ser útil la instrucción en una técnica de tos eficaz. Para los pacientes adultos y pediátricos con enfermedad neuromuscular, debilidad de los músculos respiratorios o alteración de la tos, 1) deben utilizarse técnicas de asistencia a la tos en los pacientes con enfermedad neuromuscular, en particular cuando el flujo máximo de tos es 270 L/min; no pueden recomendarse la fisioterapia respiratoria, la presión espiratoria positiva, la ventilación percusiva intrapulmonar ni la compresión de alta frecuencia de la pared torácica, debido a que la evidencia es insuficiente. Para los pacientes postoperatorios adultos y pediátricos, 1) no se recomienda la espirometría incentivada para su uso rutinario y profiláctico en los pacientes postoperatorios, 2) se recomienda la movilidad y la deambulación tempranas para reducir las complicaciones postoperatorias y promover el despeje de las vías respiratorias, 3) no se recomienda el TCA para los cuidados postoperatorios rutinarios. La falta de evidencia de alto nivel disponible relacionada con el TCA debería impulsar el diseño y la realización de estudios adecuadamente diseñados para determinar el papel adecuado de estas terapias.