Inhibidor de la ACE
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Cualquiera de una familia de fármacos utilizados para controlar la hipertensión y reducir la mortalidad y morbilidad relacionadas con la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Ejemplos
Bepridil, captopril, enalapril, lisionopril, losartán, quinapril, ramipril.
Efectos de los inhibidores de la ECA en las enfermedades cardíacas
Efectos cardioprotectores
– Restablece el equilibrio entre el suministro y la demanda de O2 del miocardio;
– Reduce la precarga y la poscarga del ventrículo izquierdo;
– Reduce la masa del ventrículo izquierdo;
– Reduce la estimulación simpática.
Efectos vasculoprotectores
– Efectos antiproliferativos y antimigratorios sobre el músculo liso y las células inflamatorias;
– Efectos antiplaquetarios;
– Mejora de la distensibilidad y el tono arterial;
– Mejora y/o restauración de la función endotelial;
– Antihipertensivo;
– Posible efecto antiaterosclerótico.
Pros
Los IECAs son cardioprotectores y vasculoprotectores; los efectos cardioprotectores incluyen la mejora de la hemodinámica y la estabilidad eléctrica, la reducción de la actividad del sistema nervioso simpático (SNS) y la reducción de la masa ventricular izquierda; los beneficios vasculoprotectores incluyen la mejora de la función endotelial, la distensibilidad y el tono vascular, y los efectos antiproliferativos y antiplaquetarios directos. Los IECAs también estimulan la síntesis de prostaglandinas (PG), reducen el tamaño de los infartos de miocardio y disminuyen la lesión por reperfusión y las arritmias ventriculares complejas.
Los IECAs son el tratamiento de elección en la ICC con disfunción sistólica; son vasodilatadores que disminuyen la precarga y la poscarga. La reducción de la angiotensina II inducida por los IECAs inhibe la liberación de aldosterona, que a su vez reduce la retención de sodio y agua, lo que, por extensión, reduce la precarga; los IECAs mejoran la hemodinámica de la ICC al reducir la presión de la aurícula derecha, la presión de cuña capilar pulmonar, la PA arterial, así como la resistencia vascular pulmonar y sistémica; Los IECAs aumentan los índices cardíacos y de carrera del ventrículo izquierdo y reducen los volúmenes telediastólicos del ventrículo derecho, aumentando así el gasto cardíaco, al tiempo que reducen la carga cardíaca y el consumo miocárdico de O2.