Este informe discute el manejo exitoso de dos heridas abdominales abiertas complejas. Las heridas se cerraron temporalmente con una lámina de silicona. Tras varios cambios de apósitos con cierre asistido por vacío (VAC), se utilizaron colgajos de avance bipediculados bilaterales para cerrar la compleja herida abdominal abierta. Caso 1: un hombre de 41 años se sometió a una cirugía de bypass gástrico por obesidad mórbida. La dehiscencia de la herida se produjo por un aumento repentino de la presión intraabdominal durante el destete de la ventilación mecánica. La enorme herida abierta se cubrió temporalmente con una lámina de silicona. Tras cambios serios de apósitos VAC, la herida se redujo progresivamente. El defecto se reparó por completo mediante colgajos de avance bipediculados bilaterales. A continuación, los defectos cutáneos de la pared abdominal lateral se cubrieron con un injerto de piel de grosor parcial. Caso 2: una mujer de 65 años fue operada de urgencia por un shock hipovolémico debido a una hemorragia digestiva alta activa. Tenía un historial de tres operaciones biliares por cálculos intrahepáticos y del conducto biliar común. La hemobilia causada por la rotura de un pseudoaneurisma intrahepático se controló mediante embolización arterial intraoperatoria. Para evitar el síndrome compartimental abdominal, la herida abierta se cubrió inicialmente con una lámina de silicona. La herida se redujo progresivamente mediante cambios serios de apósitos VAC. A continuación, la herida de la línea media se cerró con éxito mediante colgajos de avance bipediculados bilaterales. Tras el vendaje VAC, los defectos cutáneos de la pared abdominal lateral se cerraron directamente 2 semanas después. En nuestra experiencia, una combinación de VAC y colgajos de avance bipediculares bilaterales es eficaz para el cierre definitivo de fascia a fascia de enormes heridas abdominales abiertas complejas.