Insuficiencia acomodativa

La insuficiencia acomodativa (IA) consiste en la incapacidad del ojo para enfocar correctamente un objeto.

La insuficiencia acomodativa es una anomalía sensomotora del sistema visual que se caracteriza por una incapacidad para enfocar o mantener el enfoque de cerca, demostrada clínicamente por una amplitud insuficiente de la acomodación basada en las normas esperadas para la edad. La Asociación Americana de Optometría define la insuficiencia acomodativa como aquella que se produce cuando la amplitud de la acomodación es inferior a la esperada para la edad del paciente y no se debe a la esclerosis del cristalino. Los síntomas comienzan casi simultáneamente con un aumento de la demanda de trabajo de cerca. La incapacidad de enfocar objetivos cercanos o de mantener una visión clara durante un periodo de tiempo, la diplopía, la astenopía y la dificultad para leer con dolor de cabeza son las quejas más frecuentes de los pacientes.

Scheiman et al en un estudio que incluyó a 2.023 pacientes pediátricos encontraron que el 19,7% sufría una disfunción binocular o acomodativa. Esto se desglosó en exceso de convergencia (7,1%), insuficiencia de convergencia (4,6%), insuficiencia acomodativa (2%) y exceso acomodativo (1,8%).

Típicamente, hay algunas causas diferentes de insuficiencia acomodativa. Los niños que han tenido un mal estado de salud en general y que han padecido enfermedades como una gripe grave, fiebre glandular o fatiga crónica pueden desarrollar una debilidad de enfoque. También puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos o del estrés visual. Los niños que no son capaces de desarrollar una buena resistencia de enfoque son propensos a la insuficiencia acomodativa.

Insuficiencia acomodativa e insuficiencia de convergencia

La insuficiencia acomodativa suele estar presente en personas con insuficiencia de convergencia. Es importante comprender la estrecha relación entre la función acomodativa y la convergencia. Cuando los pacientes se acomodan, se produce la convergencia, y cuando convergen también se acomodan. Esta relación puede cuantificarse mediante los ratios AC/A (convergencia acomodativa/acomodación) y CA/C (convergencia acomodativa/convergencia), respectivamente. La insuficiencia acomodativa y de convergencia suelen presentarse al mismo tiempo, lo que probablemente sea el resultado de un vínculo neurológico. Se ha demostrado que la tasa de comorbilidad aumenta con la gravedad de la insuficiencia de convergencia.

Síntomas comunes de la insuficiencia acomodativa

Los síntomas de la insuficiencia acomodativa comienzan casi simultáneamente con un aumento de la demanda de trabajo cercano. Es común cuando los niños en edad escolar se encuentran con más trabajo de escritorio y cuando el tamaño de la letra en las hojas de trabajo y en los libros de texto se hace más pequeño. Muchos padres señalan que la cantidad de trabajo de cerca que realizan los niños a diario se ha multiplicado por diez desde que los padres eran jóvenes. Se espera que los alumnos realicen más trabajo cercano y a un nivel más exigente que nunca. Las investigaciones han demostrado que algunos niños, especialmente los menores de 8 años, no suelen manifestar ningún síntoma de insuficiencia acomodativa.

• Mareo
• Dificultad para leer
• Visión doble
• Falta de concentración
• Fatiga
• Dolores de cabeza
• Visión borrosa
• Movimiento de la página al leer

Se sabe que los síntomas de la insuficiencia acomodativa incluyen visión borrosa, fatiga, dolores de cabeza, mareos, visión doble y falta de concentración. La insuficiencia acomodativa se detecta con mayor frecuencia en los niños en edad escolar. Es cuando se hace evidente que el niño tiene problemas para concentrarse en determinadas tareas, como leer, escribir o copiar de la pizarra. Sin embargo, la insuficiencia acomodativa se confunde a menudo con un problema de aprendizaje o un trastorno de déficit de atención cuando, en realidad, es una deficiencia visual la que está causando problemas al niño. A su vez, el bajo rendimiento escolar puede ser otra señal de advertencia.

La insuficiencia acomodativa en los niños tiene el potencial de ser diagnosticada erróneamente como TDAH/ADD o problema de aprendizaje. También se ha descubierto que la Acomodación puede ser alterada significativamente por medicamentos como Adderall, Ritalin, Concerta y Dexedrine. Por eso es primordial para la visión binocular general de la persona que la vea un optometrista del desarrollo.

También hay varios hallazgos sistémicos asociados a la disfunción acomodativa. Pueden incluir la neurastenia (una condición caracterizada por la lasitud general, la irritabilidad, la falta de concentración, la preocupación y la hipocondría), factores emocionales, condiciones tóxicas, caries o infecciones dentales, así como alteraciones endocrinas, anemia e hipertensión.

Tratamiento de la insuficiencia acomodativa

Se dispone de varias opciones de tratamiento para la insuficiencia acomodativa, entre las que se incluyen las lentes adicionales para cerca y la terapia visual optométrica.

Se debe consultar a un optometrista pediátrico si se sospecha de insuficiencia acomodativa en un niño para determinar el curso de tratamiento adecuado. Es posible que el niño simplemente tenga que empezar a usar gafas de lectura, o que el médico considere necesario que se someta a una terapia visual. Esto tiene por objeto enseñar al cerebro las señales correctas para enfocar.

La insuficiencia acomodativa puede ser una afección extremadamente frustrante para los niños, especialmente cuando se trata de enfocar en el aula y en las tareas escolares.

• https://cdn.ymaws.com/www.covd.org/resource/resmgr/ovd39-1/35-40accommodativeinsufficie.pdf

• https://www.fourseasonseyes.com/vision-therapy-minnetonka/accommodative-insufficiency-in-children/

• Marran LF, De Land PN, Nguyen AL. Artículo original, Accommodative Insufficiency Is the Primary Source of Symptoms in Children Diagnosed With Convergence Insufficiency: Optom Vis Sci: May 2006;83(5):E281-E289.
• Guía de Práctica Clínica Optométrica de la AOA; Care of the Patient with Accommodative and Vergence Dysfunction, 1998.
• Daum KM. Insuficiencia acomodativa. Am J Optom Physiol Opt 1983;60(5):352-359.
• Sterner B, Gellerstedt M, Sjo A. Accommodation and the relationship to subjective symptoms with near work for young school children. Ophthal Physiol Opt. 2006 26(2): 148-155.
• Manejo clínico de la visión binocular: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders; Scheiman M, Wick B(Eds); Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
• Scheiman M, Gallaway M, Ciner E, et al. Prevalence of visual anomalies and ocular pathologies in a clinic pediatric population. J Am Optom Assoc. 67(4): 193-201.
• Lara F, Cacho P, García A, Megías R. Trastornos binoculares generales: prevalencia en una población clínica. Ophthalmic Physiol Optom. 2001 Jan;21(1):70-4.
• Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Rouse M, Borsting E, Kulp M, Cooper J, London R. Correspondencia, la insuficiencia acomodativa es la principal fuente de síntomas en los niños diagnosticados de insuficiencia de convergencia. Optom Vis Sci 2006;83(11):857-859.
• Kunimoto DY, Kanitkar KD, Makar MS. eds The Will’s Eye Manual; Lippincott Williams and Wilkins, 2004.
• Borsting E, Rouse M, Chu R. Measuring ADHD behaviors in children with symptomatic accommodative dysfunction or convergence insufficiency: a preliminary study. Optometry. 2005;76(10):588-92.
• Abdi S, Rydberg A. Astehnopia en escolares, hallazgos ortópticos y oftalmológicos y tratamiento. Documenta Ophthalmologica 2005;111:65-72.
• Granet D, Gomi C, Ventura R, Miller-Scholte A. The Relationship between Convergence Insufficiency and ADHD. Strabismus 2005;13:163-168.
• Kowalski PM, Wang Y, Owens RE, Bolden J, Smith JB, Hyman L. Adaptability of myopic children to progressive addition lenses with a modified fitting protocol in the Correction of Myopia Evaluation Trial(COMET). Optom Vis Sci. 2005 Apr;82(4);328-337.

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