Antecedentes: La isotretinoína oral se recomienda para el acné noduloquístico grave en las dosis de 1-2 mg/kg/día, que suele asociarse a una mayor incidencia de efectos adversos. Para reducir la incidencia de efectos secundarios y para que sea más rentable, se ha utilizado el régimen de dosis más bajas de isotretinoína.
Objetivo: Comparar la eficacia y la tolerabilidad de la isotretinoína oral en regímenes diarios, alternos, de pulso y de dosis bajas en el acné de todos los tipos y también evaluar si puede utilizarse también para el acné leve y moderado.
Métodos: Ciento veinte pacientes con acné fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro regímenes de tratamiento diferentes, cada uno de los cuales constaba de 30 pacientes. Al grupo A se le prescribió isotretinoína 1 mg/kg/día, al grupo B 1 mg/kg/día alterno, al grupo C 1 mg/kg/día durante una semana/cuatro semanas y al grupo D 20 mg cada día alterno durante 16 semanas. Los pacientes fueron sometidos a un seguimiento adicional durante ocho semanas para observar cualquier recaída. También se registraron los efectos secundarios.
Resultados: Aunque el tratamiento con dosis altas diarias del Grupo A obtuvo mejores resultados inicialmente a las ocho semanas, al final de la terapia, a las 16 semanas, los resultados fueron comparables en los Grupos A, B y D. Los pacientes con acné grave obtuvieron mejores resultados en el Grupo A que en los Grupos B, C y D. Los pacientes con acné leve obtuvieron resultados casi similares en todos los grupos, mientras que los pacientes con acné moderado obtuvieron mejores resultados en los Grupos A, B y D. La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios relacionados con el tratamiento fueron significativamente mayores en el Grupo de tratamiento A en comparación con los Grupos B, C y D.
Conclusión: Concluimos que para el acné severo se pueden utilizar dosis altas convencionales de isotretinoína o podemos dar una dosis alta convencional durante las ocho semanas iniciales y posteriormente mantener en dosis bajas. El uso de isotretinoína debe considerarse también en el acné leve a moderado, en dosis bajas; 20 mg, día alterno parece ser una opción de tratamiento eficaz y segura en estos casos.