Abstract
Antecedentes: La prueba de marcha de seis minutos (6MWT) es una prueba de ejercicio sencilla para medir el estado funcional en pacientes con EPOC, y también puede proporcionar información sobre la desaturación de oxígeno al esfuerzo. Se sabe poco sobre si la desaturación de oxígeno puede predecir la disminución de la masa muscular.
Método: 370 pacientes con EPOC, de entre 40 y 76 años de edad, en el Estudio de Cohorte de EPOC de Bergen 2006-09, realizaron la prueba de marcha de seis minutos al inicio en 2006, y fueron seguidos durante 3 años. La saturación de oxígeno (SpO2) se midió mediante pulsioximetría inmediatamente antes y después de la prueba. La desaturación de oxígeno se definió como una reducción del 4% entre la SpO2 anterior y posterior, y una SpO2 posterior inferior al 90%. Se utilizó el índice de masa libre de grasa (FFMI, kg/m2) como indicador de la masa muscular.
El cambio en el FFMI se estimó mediante modelos de ecuación de estimación generalizada (GEE) con errores estándar robustos, incluyendo la interacción tiempo-desaturación. El ajuste multivariable incluyó los valores basales de sexo, edad, composición corporal (caquéctico, normal, obeso), hábito tabáquico, FEV1 en % predicho, tensión arterial de oxígeno en reposo (PaO2), número de exacerbaciones el último año antes de la inclusión, puntuación de comorbilidad de Charlson y distancia de marcha medida durante la 6MWT.
Resultado: el 23% de los pacientes se desaturaron durante la 6MWT. El descenso medio anual de la masa libre de grasa durante el seguimiento fue de 0,03 kg/m2 (IC del 95%: -0,08, 0,02). Aquellos que desaturaron disminuyeron una media de 0,151 kg/m2 (IC del 95%: -0,28, -0,03) más durante el seguimiento que los que no desaturaron.
La edad, la caquexia basal y un menor FEV1 también se asociaron con una disminución más rápida del FFMI durante 3 años.
Conclusión: La desaturación de oxígeno en la 6MWT fue un predictor significativo de la disminución de la masa libre de grasa en un seguimiento de tres años.