La presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y/o de síntomas nasales se asocia a un aumento de los síntomas de la bronquitis en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según los resultados de un estudio publicado en Respiratory Investigation. En consecuencia, deben evaluarse las comorbilidades extrapulmonares en los pacientes con EPOC y bronquitis.
La tos y la producción de esputo son síntomas de la bronquitis y son factores de riesgo establecidos de peores resultados en los pacientes con EPOC. Como la ERGE es una causa común de tos crónica y también se sabe que es una comorbilidad común en la EPOC, la evaluación de esta y otras comorbilidades extrapulmonares en pacientes con EPOC es esencial.
Los investigadores realizaron un estudio transversal en 99 pacientes con EPOC estable para cuantificar los síntomas de la bronquitis y evaluar los efectos de la ERGE y los síntomas nasales en la gravedad de la bronquitis.
Los pacientes completaron la prueba de evaluación de la EPOC y el Cuestionario de Evaluación de Tos y Esputo para cuantificar los síntomas de la bronquitis. Se completó el cuestionario de la Escala de Frecuencia de los Síntomas de la ERGE y el cuestionario de síntomas nasales para determinar las comorbilidades extrapulmonares.
Continuar leyendo
Los investigadores encontraron síntomas de ERGE en el 24,2% de la población del estudio, y esto se asoció con más síntomas de esputo. Encontraron secreción nasal en el 43,4% de los participantes, que se asoció con más síntomas de tos y esputo, mientras que el goteo postnasal, encontrado en el 13,1%, se asoció con más tos.
El análisis multivariante mostró que la secreción nasal se asoció con más tos, y la ERGE y el goteo postnasal se asociaron con más síntomas de esputo.
Los autores observaron que los síntomas de ERGE afectaban significativamente a la gravedad de los síntomas de tos y esputo, mientras que la secreción nasal y el goteo postnasal se relacionaban significativamente con la gravedad de la tos y los síntomas de esputo.
Estos hallazgos sugieren que los síntomas más graves en la EPOC pueden estar relacionados con comorbilidades más que con la propia patología pulmonar.
Los autores argumentaron que, además de la importancia de las causas extrapulmonares de la tos en el manejo clínico de la EPOC, estas causas también deberían considerarse en los estudios clínicos. Sugirieron que el beneficio terapéutico de los fármacos dirigidos a la patología de las vías respiratorias en la EPOC puede subestimarse si se incluyen pacientes con síntomas de tos y esputo causados por factores extrapulmonares.
Una de las limitaciones de este estudio es que la evaluación de las comorbilidades extrapulmonares se basó en cuestionarios. Además, no se disponía de detalles sobre la patología nasal subyacente y, por lo tanto, no se pudo evaluar su relevancia para los síntomas de tos y esputo.
No obstante, los autores recomendaron que estas causas extrapulmonares de la tos y el esputo deberían explorarse al evaluar los síntomas de la bronquitis en pacientes con EPOC.