Antecedentes: Se cree que la fosa acetabular está situada en el centro del acetábulo, y el fresado acetabular en la artroplastia total de cadera se realiza convencionalmente en el centro de la fosa. Sin embargo, se desconoce la ubicación real de la fosa y la influencia que la hipoplasia o la deformidad pueden tener en la posición de la fosa. Nuestra hipótesis es que la fosa se encuentra en el centro del acetábulo, independientemente de la hipoplasia o la deformidad.
Métodos: Cincuenta pacientes con caderas normales (grupo de caderas normales), 50 pacientes con displasia que se sometieron a una osteotomía acetabular rotacional (grupo de caderas displásicas) y 46 pacientes con artrosis que se sometieron a una artroplastia total de cadera (grupo de caderas artrósicas) fueron evaluados mediante imágenes de tomografía computarizada (TC). En el plano horizontal que pasa por el centro de la cabeza femoral, la línea central del acetábulo se definió como la bisectriz perpendicular de los bordes anterior y posterior del acetábulo. Se evaluaron el ángulo y la distancia del centro de la fosa acetabular en relación con la línea central del acetábulo; además, se calculó la posición central de la fosa desde el margen anterior del acetábulo como una relación relativa al tamaño acetabular. Se realizó un análisis de varianza de 1 vía para comparar las mediciones entre los 3 grupos.
Resultados: El centro de la fosa acetabular se situó en posición anterior a la línea central del acetábulo en los 3 grupos. El ángulo central medio de la fosa acetabular fue de 14,0° ± 3,8°, 15,2° ± 5,6° y 14,9° ± 5,5° en los grupos de cadera normal, displásica y osteoartrítica, respectivamente (p = 0,33). La distancia media del centro de la fosa acetabular fue de 5,6 ± 1,8, 5,8 ± 2,3 y 6,1 ± 2,2 mm, respectivamente (p = 0,55). La posición central media de la fosa acetabular fue de 38,8% ± 3,3%, 38,5% ± 4,2% y 38,3% ± 3,9%, respectivamente (p = 0,71).
Conclusiones: El centro de la fosa acetabular se posiciona anteriormente al centro del acetábulo, y el posicionamiento no se ve afectado ni por la displasia ni por la artrosis. La idea preconcebida de que el centro del acetábulo corresponde al centro de la fosa acetabular puede suponer un riesgo de fresado excéntrico, que posiblemente dañe la pared anterior.
Nivel de evidencia: Nivel de pronóstico III. Ver las instrucciones para los autores para una descripción completa de los niveles de evidencia.