Aunque el tratamiento con isotretinoína para el acné grave se asocia a menudo con leves elevaciones de las enzimas hepáticas aspartato transaminasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT), estas elevaciones no parecen empeorar y tienden a normalizarse cuando los profesionales sanitarios mantienen la dosis inicial de tratamiento, según los datos de un estudio publicado en el Journal of Dermatological Treatment.
Investigadores del departamento de dermatología de la Universidad Wake Forest, en Winston-Salem (Carolina del Norte), revisaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes con acné vulgar que presentaban niveles elevados de AST y ALT tras el tratamiento con isotretinoína (rango de edad, 12-64 años). Los investigadores investigaron el tiempo que transcurrió entre el tratamiento y la normalización de los niveles anormales de AST y ALT. En la cohorte final, un total de 79 pacientes con acné grave y enzimas hepáticas anormales recibían 80 mg de isotretinoína, y 23 pacientes recibían 40 mg de isotretinoína.
Los niveles medios de AST en esta cohorte fueron de 50, y los pacientes con AST de grado 1 tuvieron una media de 6 semanas para que los niveles de AST se normalizaran completamente después de mantener su dosis de isotretinoína. Durante el mantenimiento de la dosis, en las elevaciones de AST de grado 1, 40 pacientes se normalizaron, 38 pacientes permanecieron elevados y 1 paciente se elevó aún más al grado 2. La mediana de los niveles de ALT fue de 67, y las elevaciones de grado 1 de ALT tardaron una media de 7 semanas en normalizarse cuando se gestionaron manteniendo la dosis de isotretinoína. En las elevaciones de ALT de grado 1, un total de 31 pacientes tuvieron niveles enzimáticos normalizados y 38 pacientes tuvieron niveles que permanecieron elevados.
Las limitaciones del estudio fueron la inclusión de sólo pacientes con acné vulgar, la pérdida de seguimiento de algunos de los pacientes y el diseño de un solo centro.
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Los investigadores concluyeron que «las alteraciones de bajo grado de AST y ALT pueden no beneficiarse de las pruebas continuas» en los pacientes con acné vulgar que son tratados con isotretinoína.
Divulgación: Varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Por favor, consulte la referencia original para obtener una lista completa de las declaraciones de los autores.
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