El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta a alrededor del 10% de las mujeres en edad reproductiva de todo el mundo (Malik et. al, 2012). Esta afección endocrina afecta al sistema hormonal, dando lugar a ovarios agrandados a menudo con pequeños «quistes» en ellos, y suele ir acompañada de síntomas como ciclos menstruales irregulares, crecimiento de vello no deseado, aumento de peso, acné, reducción de la fertilidad y problemas metabólicos como el colesterol alto (Malik et. al, 2012).
Lee cómo combatir el crecimiento del vello con SOP aquí.
Muchas mujeres diagnosticadas con SOP luchan con el aspecto de aumento de peso de esta condición, con los desequilibrios hormonales, la resistencia a la insulina y la inflamación causada por el SOP haciendo que sea fácil ganar peso, y muy desafiante perderlo (Groves, 2019).
Es importante tener en cuenta que no todas las diagnosticadas con SOP tienen problemas con el peso, ¡y todas y cada una de las mujeres con SOP son realmente únicas! ¡
Este blog es sólo para fines informativos, si usted siente que esto es o no es una gran opción para usted, eso es A-okay! Le invitamos y animamos a explorar otras opciones con su equipo, incluyendo a su dietista, para ayudar a manejar mejor su SOP sin cirugía.
Cirugía de pérdida de peso
Muchas mujeres luchan con el aumento de peso asociado con el SOP, ya que a menudo conduce a preocupaciones de imagen corporal, problemas ginecológicos o reproductivos, e incluso problemas metabólicos como la diabetes tipo 2 (Malik et. al, 2012).
La obesidad es en realidad extremadamente común en las mujeres con SOP, ya que casi el 60% de las mujeres con SOP tienen un peso que entra en una categoría clasificada como obesidad (Malik et. al, 2012).
Una de las opciones que las mujeres pueden considerar para ayudar a revertir este aumento de peso es la cirugía bariátrica. Esto se considera a menudo después de un intento tras otro de pérdida de peso con la dieta, el estilo de vida, a veces incluso los medicamentos, que es a menudo cuando las personas recurren a la cirugía como una opción en el consejo de su equipo médico.
Hay ciertos criterios médicos y otros que deben cumplirse para ser considerado para la cirugía bariátrica, asegúrese de reservar en una consulta con un cirujano de pérdida de peso de confianza o su médico de cabecera para discutir sus opciones.
Aunque la cirugía de pérdida de peso existe desde hace décadas, las opciones quirúrgicas siguen siendo más seguras y menos invasivas, y ahora se realizan en su mayoría por laparoscopia (con pequeñas incisiones en el abdomen con ayuda de una cámara) (Malik et. al, 2012).
Los tres procedimientos más comunes son:
- La banda gástrica ajustable por laparoscopia (LAGB), que consiste en colocar una banda alrededor de la parte superior del estómago para limitar la cantidad de comida que se puede ingerir y hacer que se sienta lleno después de cantidades más pequeñas (Malik et. al, 2012). Conocida cariñosamente como la cirugía de «banda gástrica», esta cirugía puede revertirse si es necesario.
- Derivación gástrica laparoscópica en Y de roux (LRYGB), en la que el estómago se divide en una pequeña bolsa superior y una bolsa inferior más grande, y el intestino delgado se reorganiza para conectar ambas. Los alimentos entran en el punto pequeño y luego se transportan directamente al intestino delgado, lo que conduce a una menor absorción de los alimentos, especialmente de las grasas y los almidones (Malik et. al, 2012).
- Gastrectomía laparoscópica en manga (LSG), en la que se extirpa una parte del estómago llamada fondo, lo que hace que el estómago sea mucho más pequeño para que se sienta lleno rápidamente y coma menos. El fondo del estómago también es responsable de la producción de la hormona del hambre (grelina), por lo que la cirugía puede ayudar a disminuir el hambre también (Malik et. al, 2012).
¿Así que la cirugía bariátrica es una buena opción si usted está luchando con el aumento de peso excesivo debido al SOP?
Beneficios de la cirugía bariátrica
Aunque la dieta, el ejercicio y las modificaciones del estilo de vida son el primer paso para perder peso en las mujeres con sobrepeso, muchos estudios han encontrado que perder más de 10 kg de exceso de peso corporal es extremadamente difícil (Malik et. al, 2012).
Lea más sobre el manejo dietético del SOP aquí.
Una revisión realizada en 2009 demostró que las personas con IMC significativamente alto (superior a 30) obtuvieron resultados de pérdida de peso mucho mayores con la cirugía bariátrica que las personas que optaron por una intervención no quirúrgica (Malik et. al, 2012). Las distintas opciones quirúrgicas tuvieron resultados diferentes, y tanto la LRYGB como la LSG lograron una mayor pérdida de peso que la LAGB. En los tres procedimientos, la pérdida de peso aumentó año tras año en cada uno de los tres primeros años del postoperatorio (Malik et. al, 2012).
Como resultado de esta pérdida de peso, las personas que se sometieron a la cirugía bariátrica experimentaron mejoras significativas en el estado emocional, la imagen corporal y la calidad de vida (Malik et. al, 2012).
Resultados de la fertilidad
La investigación ha demostrado que la cirugía bariátrica puede tener beneficios reproductivos en pacientes con SOP (Malik et. al, 2012). Puede mejorar los resultados del embarazo y la fertilidad, y ayudar a restaurar la función del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (eje HPA).
El eje HPA está formado por el hipotálamo, la hipófisis y las glándulas suprarrenales, y desempeña un papel vital en el equilibrio y la regulación hormonal, la función tiroidea, las glándulas suprarrenales (y la producción de hormonas del estrés) y los órganos reproductores. También influye en el crecimiento, la producción de leche y la función del sistema nervioso autónomo. Las mujeres con SOP pueden restaurar esta función después de la cirugía bariátrica (Malik et. al, 2012).
Muchas mujeres con SOP también recuperaron un período regular después de la cirugía (Li et. al, 2019), así como la mejora de algunos de los marcadores hormonales claveincluyendo LH, FSH y progesterona, y la disminución de los andrógenos (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Todos estos factores son importantes cuando se trata de optimizar sus posibilidades de concebir.
Mejoras metabólicas
La cirugía bariátrica puede prevenir o revertir el síndrome metabólico en mujeres con SOP (Malik et. al, 2012). Puede ayudar a reducir el riesgo de afecciones cardiovasculares, resistencia a la insulina, anomalías de la glucosa, hipertensión y diabetes (Butterworth et. al, 2016). Esto significa que puede ser extremadamente beneficioso para las mujeres con SOP, con la glucosa en ayunas y la resistencia a la insulina capaz de mejorar muy rápidamente después de la cirugía en las mujeres premenopáusicas (Malik et. al, 2012).
Riesgos de la cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica puede tener algunas complicaciones a largo plazo, con algunos procedimientos que realmente no logran la pérdida de peso, o que requieren una reoperación más adelante (Malik et. al, 2012). A medida que la cirugía avanza, los riesgos disminuyen, y el riesgo de hemorragia y muerte es ahora extremadamente bajo.
Obtener una buena evaluación con un dietista y un psicólogo antes de la cirugía es un paso crítico, después de todo, la cirugía está tratando algunos de los desafíos físicos asociados con la pérdida de peso con el SOP donde el metabolismo ha cambiado, es el hecho de que muchas personas luchan con la alimentación desordenada ya sea atracones y restricciones u otras dietas yo-yo, conseguir en la parte superior de estas cuestiones en primer lugar es fundamental antes de seguir adelante con la cirugía bariátrica.
El riesgo que veo mucho en mi consulta, es el de aquellos que no comprenden el proceso de cuidado posterior a la cirugía de pérdida de peso en lo que respecta al estilo de vida ESPECIALMENTE si quiere quedarse embarazada en el año o años siguientes, haciéndose análisis de sangre regulares, tomando un multivitamínico de calidad o un suplemento prenatal y cómo mantener hábitos saludables a largo plazo durante este tiempo tan importante.
¡Trabajar con un dietista aquí es absolutamente clave! Si sientes que necesitas más información sobre esto, acércate y habla con un dietista que conozca la cirugía bariátrica, el SOP y la nutrición para la fertilidad.
Lo que hay que saber…
La cirugía bariátrica puede ser considerada como parte de un plan de tratamiento eficaz para las mujeres con SOP, con muchas mujeres que experimentan mejoras en el equilibrio hormonal, la irregularidad del ciclo menstrual, el equilibrio de peso y la fertilidad – preocupaciones clave que acompañan al SOP. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para confirmar si los efectos de la cirugía bariátrica sobre la fertilidad y otros síntomas del SOP son los mismos que los métodos de pérdida de peso no quirúrgicos (Butterworth et. al, 2016).
Lo que es crítico es trabajar con un dietista antes y después de su cirugía, ya que los riesgos de las deficiencias de nutrientes se incrementan, lo que debe ser considerado si está planeando un embarazo en cualquier momento después de la cirugía de pérdida de peso.
¿Busca orientación sobre cómo satisfacer mejor sus necesidades de nutrición, o manejar sus síntomas de SOP? Solicita trabajar conmigo uno a uno hoy y desarrollemos un plan a medida para tus objetivos!
Este blog fue co-escrito por Emily Smith, una estudiante de Nutrición y Dietética en la Universidad de Sydney. Puedes encontrar a Emily en Instagram @emilygracehealth y en LinkedIn.
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