Justificación y objetivos: La lesión aguda de los meniscos y ligamentos sobre la articulación de la rodilla se asocia a menudo con una lesión ósea acompañante. Se evaluó el papel de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) ósea en este entorno clínico.
Materiales y métodos: Se realizó SPECT de rodilla en 94 pacientes con sospecha de LCA, rotura de menisco o ambos y se correlacionó con la artroscopia (n = 74), la resonancia magnética (RM) (n = 37) o ambas. Los hallazgos escintigráficos se clasificaron en función de su localización anatómica y de la intensidad de captación (escala de 0 a 3 grados).
Resultados: Correlación con la artroscopia: Once pacientes tuvieron una artroscopia normal, de los cuales en 10, las imágenes SPECT no detectaron ninguna anormalidad. Sesenta y tres pacientes tenían hallazgos artroscópicos anormales, mientras que todos tenían estudios SPECT anormales. Treinta y ocho pacientes tenían una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) en la artroscopia. En este tipo de lesión, las imágenes de SPECT detectaron una mayor captación en la cara posterior de la meseta tibial lateral (LTPp) con un valor predictivo positivo (VPP) del 93% y un valor predictivo negativo (VPN) del 97%. En el 55% de los pacientes también se detectó un aumento de la captación en la región del surco medio del cóndilo femoral lateral (LFCm): un patrón de «beso». El desgarro del menisco medial se diagnosticó mediante artroscopia en 43 pacientes. Las imágenes de SPECT detectaron una mayor captación en la meseta tibial medial (MTP) con un VPP del 78% y un VPN del 83%. Correlación con la RM: las siete fracturas corticales observadas en la RM se detectaron en la SPECT. Veintiocho pacientes tenían hallazgos en la RMN que sugerían una lesión del LCA. Se observaron hematomas óseos acompañantes en 18 de ellos (64%). En las imágenes de SPECT, los 28 pacientes con una rotura del LCA tenían una mayor captación en el LTPp. La intensidad de la captación en los pacientes con hematoma óseo asociado, sin embargo, fue significativamente mayor; grado de intensidad medio 2,4 +/- 0,7 en caso de hematoma óseo acompañante en comparación con 1,4 +/- 0,8 en caso de rotura del LCA sin lesión ósea asociada, P< 0,01.
Conclusión: Los resultados del estudio sugieren que la SPECT ósea es valiosa en el traumatismo agudo de rodilla para la evaluación del LCA, las roturas de menisco o ambas y para la detección de la lesión ósea asociada.