El síndrome de hombro de Milwaukee (MSS) es una artropatía dolorosa y progresiva en la que el depósito de cristales de hidroxiapatita en el tejido sinovial induce la liberación lisosomal de colagenasa y proteasas neutras. Estas enzimas son destructivas para el tejido periarticular, incluyendo la membrana sinovial, el cartílago articular, los músculos del manguito rotador y el hueso cortical intrasinovial. El SMS se presenta predominantemente en mujeres (90%) mayores de 70 años con una historia clínica marcada por derrames articulares recurrentes y dolor, que clásicamente empeora por la noche. Nuestra paciente es una mujer de 69 años que se presentó con dolor progresivo en el hombro, más prominente por la noche, con rango de movimiento limitado e hinchazón; secreción intermitente; y dolor intermitente en el cuello que se irradiaba a su extremidad superior derecha. Su historial médico era notable por un carcinoma invasivo de la mama derecha tratado con mastectomía y radiación. También fue tratada con radioterapia por un dolor en el hombro derecho y una lesión lucente en el hombro derecho que se presumía era un cáncer de mama metastásico. El resto de su historial médico consiste en hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia y artroplastias totales de rodilla bilaterales sin complicaciones. En el momento de la presentación, negó síntomas constitucionales. Sobre la base de la historia clínica y la exploración física de la paciente, el diagnóstico diferencial incluía una neoplasia primaria y metastásica, un sarcoma y una necrosis inducidos por la radiación, una infección, la enfermedad de Charcot y las artropatías por cristales. El examen físico, los hallazgos de laboratorio y los estudios de imagen nos llevaron al diagnóstico de SMS.