Cuando se prescribe isotretinoína para el acné, también deben recetarse lubricantes oculares, según la Dra. Meira Neudorfer y sus colegas.
Los investigadores, que realizaron un amplio estudio retrospectivo de adultos jóvenes que recibieron recetas de isotretinoína para el acné, también recomendaron que «se programe una visita de seguimiento al oftalmólogo unos 4 meses después de la primera receta de isotretinoína dispensada.»
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El uso de isotretinoína se asoció con un mayor riesgo de desarrollar trastornos oculares como la conjuntivitis aguda, que se muestra aquí.
Las recomendaciones provienen de los resultados de su estudio, que comparó a 14.682 adolescentes y adultos jóvenes que eran nuevos usuarios de isotretinoína, con dos grupos de control emparejados por edad y sexo. El primer grupo de comparación de 14.682 pacientes tenía acné, pero los pacientes nunca fueron tratados con isotretinoína; y el segundo grupo de comparación de 14.682 pacientes no tenía acné y nunca fue tratado con isotretinoína (Arch. Dermatol. 2012;148:803-8).
El uso de isotretinoína se asoció con un mayor riesgo de desarrollar trastornos oculares -una atribución establecida por estudios anteriores- que son en su mayoría reversibles una vez que se interrumpe la terapia. El elevado riesgo de acontecimientos adversos se atribuye al efecto biológico de la isotretinoína, que induce la disfunción de las glándulas de meibomio, escribieron el Dr. Neudorfer, del departamento de oftalmología del Centro Médico de Tel Aviv, y sus colegas.
Los datos se recogieron de la base de datos electrónica de la organización de mantenimiento de la salud, Maccabi Healthcare Services, Tel Aviv, entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2007. La dosis recomendada de isotretinoína en Israel es una dosis acumulativa de 120-150 mg/kg.
Durante el primer año de tratamiento, el 13,8% del grupo de isotretinoína experimentó acontecimientos oculares adversos, en comparación con el 9,6% de los pacientes sin isotretinoína y el 7,1% de los pacientes sin acné. Los acontecimientos adversos más frecuentes fueron conjuntivitis, hordeolum, chalazión, blefaritis, dolor ocular y ojo seco, según el estudio.
Se diagnosticaron enfermedades oculares inflamatorias en el 6,7% del grupo de isotretinoína, en el 3% del grupo sin isotretinoína y en el 2,4% del grupo sin acné. Se observaron enfermedades oculares estructurales en el 1,0%, 0,5% y 0,4% de los tres grupos, respectivamente.
La conjuntivitis aguda fue el pronóstico más frecuente y se produjo con una frecuencia 1,7 veces mayor en el grupo con isotretinoína que en el grupo sin isotretinoína (4,0% frente a 2,4%, respectivamente). En el grupo sin acné, la incidencia fue del 1,9%.
El estudio también halló una mayor incidencia de acontecimientos adversos oculares entre los pacientes femeninos, lo que estaba «en consonancia con el conocido mayor uso de los servicios sanitarios por parte de las mujeres», señalaron los investigadores.
Los autores enumeraron varias limitaciones del estudio. Por ejemplo, los pacientes con acné experimentaron más enfermedades oculares que la población general debido a la propia enfermedad, por lo que «es razonable suponer que las alteraciones oculares están directamente asociadas al grado de gravedad del acné», escribieron. También faltaban datos sobre el uso de lentes de contacto, algo que podría provocar complicaciones e influir en la asociación entre el uso de isotretinoína y la enfermedad ocular.
«Los resultados del estudio subrayan la importancia de las medidas de prevención primaria y secundaria», concluyeron los autores. «Cuando los pacientes que toman isotretinoína son vistos con problemas oculares, los oftalmólogos deben determinar el momento de la aparición de los síntomas y considerar la interrupción del fármaco si los síntomas progresan o persisten a pesar del tratamiento».
Los autores no informaron de tener ningún conflicto de intereses.